关于放疗 有讲究

关于放疗

有讲究

肿瘤放射治疗简称放疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

根据患者病情需要，可单独放疗也可与化疗联合使用，有局部放疗也有全身放疗。

而对于血液科的白血病患者来说，骨髓移植是治愈白血病等病症的首选方案,而骨髓移植前进行的大剂量全身放疗(TBI)是一种特殊的照射方法。

其主要作用:一是作为一种免疫抑制手段避免排斥反应、二是杀灭白血病细胞、三是为干细胞移植排空骨髓空间。

但是放疗也有并发症会出现，需要及时预防及处理，所以你可得做好准备，讲究讲究，别“中招”。

放疗前

1.了解放疗知识及注意事项，可能出现的不良反应。

2.摘除身体上佩戴的金属饰品，避免增加放射吸收，导致皮肤损伤。

3.禁食烟酒、辛辣、过热、过硬的食物，注意口腔卫生。

4.局部放疗患者，保持身上定位线的清晰。悉心维护照射部位的标示线，线条不清晰时，不可自行补画。

5.放疗前半小时不可进食，避免呕吐。

6.放疗前拔除所有潜在感染的牙齿以预防ＯＲＮ（放射性骨坏死）的发生，以便获得早期愈合。进行相关口腔处理，如清除牙垢、修补龋齿、去除金属牙套、拔出残根及无法保留的牙齿，治疗牙龈炎等。

放疗中

1.放松心情

2.配合医生，保持身体固定不动以免影响照射剂量的准确性。

放疗后

一

皮肤

一般于第二、三周后，放疗后皮肤会开始有红肿热及微痒等反应，像太阳曝晒过的皮肤，之后开始有干性脱屑，随后产生湿性脱屑现象。或水泡及放射性皮炎，及时通知医生。

1.选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦。

2.放疗部位的皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂水或热水浸浴。

3.放疗部位皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。

4.放疗部位皮肤禁止剃毛发，宜用电动剃须刀，防止皮肤损伤造成感染。

5.外出时防止阳光直接照射，应予遮挡。

6.放疗部位皮肤不要抓挠，皮肤脱屑切忌用手撕剥。

7.有汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等保持清洁干燥。

二

口腔

有30～60％的患者会发生，因此口腔的清洁很重要。

1.应常漱口，选购时应注意避免含有酒精成分，因容易造成收敛和刺激，使口腔粘膜干燥。应选择不含刺激性及香料化学性漱口水，如食盐水，小苏打水、柠檬水(含维生素C，味道佳，促进组织愈合)、绿茶(除臭味效果佳)、甘草水(味道佳、减少口干)等温和性漱口水或使用医生处方之漱口剂。保持口腔清洁。

2.进食后刷牙。选用软毛牙刷，刷牙动作轻柔，避免速度过快，损伤黏膜。

3.如若已发生粘膜炎，则应增加漱口频率(1—2小时至少漱口一次)，出现口腔疼痛，可用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。

4.鼻咽癌等头颈部肿瘤患者放疗后3～5年内不能行拔牙、镶牙治疗。

三

饮食及营养

1.昧觉迟钝因照射治疗口腔部位，会影响到舌头上味觉的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，经常变换烹调方式，少食多餐，注意饮食原汁原味，避免味精、香料粉等的使用。

2.高蛋白、高热量、低脂肪、易消化食物，如鸡蛋白、牛奶等。

3.避免油炸、过硬、生冷食物多食用豆花、蒸蛋、勾芡类食物或高热量软流质等易吞咽之食物。

4.鼓励多饮水，成人每日3000ml,儿童1000ml，增加尿量（因放疗导致的肿瘤细胞大量破裂、死亡、释放出的毒素排出，减轻全身放疗反应）。

参考文献

[1]张邵刚 哈思衡.TBI治疗过程中的实时剂量监控[J].中华放射肿瘤学杂志,2016，15（4）：338-339.

[2]蒋艳明，综述.头颈部肿瘤病人放疗前拔牙与颌骨放射性骨坏死的研究现状[J].肿瘤预防与治疗,2018.5（5）:323-324

[3]欧丹，王孝深，胡超苏，放射性皮炎预防与治疗研究进展[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2019,28（2）：151

文案编辑 | 秦丽梅

审核指导 | 姚孟冬

图文素材 | 秦丽梅

微信排版 | 李桂銮

本文来源：广东省第二人民医院血液科

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