13万中国人研究数据：口腔不健康，肺癌风险增加，不抽烟也危险

一谈到肺癌，很多人知道与抽烟有关，但是一些不抽烟人群也会得肺癌，这是为什么呢？

近日，科学家们通过对13万人健康大数据的统计分析发现：对于从不吸烟人而言，口腔菌群多样性降低，与肺癌风险升高有关，特定细菌的丰度和种类与肺癌的发病风险有关。这一发现可以说颠覆了许多人对于肺癌的认识。

研究结果证实口腔微生物与肺癌相关

既往认为肺部是无菌的，但现有的技术可以在正常人的肺泡灌洗液和肺组织中检测到微生物，可能源于口咽部菌群的迁移及空气吸入。

近日，一项由来自美国的阿尔伯特·爱因斯坦医学院，范德堡大学和国家癌症研究所，以及来自中国的上海市肿瘤研究所科学家们一起共同完成的研究，向我们揭示了其中的奥秘。

该项研究共统计了超过13万上海人的健康数据，包括74941名女性和61480名男性，研究采用嵌套病例对照研究。研究人员们通过对比不吸烟人群的病例组和对照组情况发现：

对于从不吸烟人而言，口腔菌群多样性越低，肺癌风险越高；口腔中乳杆菌目和芽孢杆菌纲细菌的丰度高，肺癌发生风险升高；拟杆菌门和螺旋体纲细菌的丰度高，肺癌发生风险降低。

也就是说，口腔卫生健康，其实跟肺癌发生有一定关联。

如何平衡口腔菌群？

知道了研究结果，那我们该如何维持口腔菌群和谐共处的平衡状态？

口腔中的微生物以细菌为主，在口腔中有超过700余种细菌被鉴定，它们主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门。

在一般情况下，口腔中的微生物与人体保持着平衡，即在数量和种类上保持相对的稳定。但一些特殊的情况下，一些特定菌种如牙龈卟啉单胞菌的出现可能会导致平衡被打破，引起某些机会致病菌致病，从而导致人体健康受到损害。

影响口腔菌群的因素主要有两个方面：先天基因和后天习惯。

其中先天基因对口腔菌群的影响起主要作用，不同人基因表达上的不同会对口腔中微生物的数量产生影响。

后天的一些良好的生活习惯，例如保持口腔清洁卫生、每天至少刷两次牙、勤用牙线、饭后及时漱口等都会影响口腔菌群的平衡。

抗菌素会严重破坏口腔菌群的平衡，应该尽量避免。也就是说避免滥用抗生素和含杀菌成分的漱口水是有必要的。

此外过度吸烟会使口腔菌群的多样性降低，增加肺癌风险；过度食用糖会造成龋齿的反复发作，这些都应当尽量避免。

异常口臭，警惕是肺癌信号

提到肺癌我们往往会联想到咳嗽、咳血等症状，然而实际上，看似不起眼口臭也可能是肺癌的表现症状之一。因肺癌导致的口臭多为腐腥臭，主要是由肺部的粘液积聚在肺里排不出来所致。

另外有实验证实，在吸烟所致的肺癌病人呼出的气体中，正丁醇和3-羟基-2-丁酮含量明显高于普通人，使患者呼出气体中带有异味。

注意：肺癌还与这些因素有关

大气污染是肺癌危险因素中仅次于吸烟的危险因素，空气质量指数评价的污染物(二氧化硫、PM2.5、PM10、二氧化氮、一氧化氮、臭氧)污染程度与肺癌的发病、死亡存在关联。

室内空气污染的暴露也会增加肺癌发生的风险。室内空气污染物主要包括烹饪产生的油烟，包括多环芳烃、醛类和其他致癌物等，燃料燃烧产生的一氧化碳和板材、建材及装饰物产生的甲醛、氡、氨和挥发性有机物。

肺部疾病史，如既往有肺结核、慢性支气管炎、哮喘、肺部感染等，也与女性肺癌的发病存在关联。有研究结果显示，我国非吸烟人群的肺癌发生与肺部疾病，特别是与肺结核密切相关。

此外，诸多肿瘤的危险因素中家族肿瘤病史是发病的危险因素，肺癌具有家族聚集性，家族恶性肿瘤病史、一级亲属患肺癌病史是肺癌的危险因素。家族亲属肿瘤病史增加肺癌的发病风险，具体的机制可能与遗传因素、遗传易感性相关，但是目前仍缺少设计严谨的分子流行学研究探讨其中的具体机制。

如何预防肺癌？

随着肺癌发病率的不断上升，越来越多的人开始意识到健康的重要性，只有采取积极有效的预防对策，才能更好地保证自己远离肺癌。

对于普通民众来说，预防肺癌就从生活中开始，平时一定要戒烟、戒酒、保持愉快心情、改变不良生活习惯。特别是要预防被动吸烟，室内经常通风换气，吃适量的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的均衡饮食。重视并坚持每年做健康体检，照胸片正侧位检查或低剂量螺旋CT检查，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。

当前肺癌的发生率逐年上升，与引发肺癌的原因和不良生活方式有很大的关系，如吸烟和空气污染等。因此，要想有效预防肺癌，应针对这些主要风险，采取必要的预防措施，逐步从源头降低肺癌的发生，为人们的生命健康保驾护航。

参考资料：

[1]马书梅,刘瑞娟,张影影.肺癌的流行病学[J].世界最新医学信息文摘,2019(26).

[2]钱方.肺癌得病病因的研究现状[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019(08).

[3]郭晓睿.低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值[J].中国继续医学教育,2020(11).

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