骄傲游行、HIV预防用药与更积极健康和自由的“性”
本文编译自The Village Voice 6月11日文章Abortion rights and PrEP prophylactics both allow for sex free of fear, which is exactly what opponents of sexual liberation don’t want
（出处：https://www.villagevoice.com/2018/06/11/partners-in-sex-panic-trumps-gag-rule-and-prep-fear/）
原作者：SARIT A. GOLUB，社会心理学家，纽约市立大学杭特学院心理学系教授。她长期研究同志人群的性健康、心理健康和HIV预防，致力于将社会心理学的理论和方法用于实际的健康干预项目。
上图为原作者
图为2012年纽约市同志骄傲节游行街拍
骄傲游行
我第一次参加骄傲游行是在1979年，那时我七岁。为了准备这次游行，我和我的母亲以及她的伴侣（现在是她的妻子，在共同生活了37年后，她们于2015年结婚）制作了标语。她们的标语很长，内容高远且有政治性。我制作标语的灵感来自于我在圣帕特里克节看到的一个纽扣。上面写道：“吻我，我是同性恋”（Kiss me, I am gay）。
我妈妈问我想不想跟她交换标语——我想：“我真的想要带走她写的那个标语吗？”我不知道她为什么这么问我，因为我觉得我的标语更好，我当然想带去我自己写的那个。虽然我承认当时七岁的我在性取向上直得简直让人尴尬；但对我来说，带着标语不是一份身份声明；而是一份归属声明：这是我在告诉大家我属于这个社群的一部分，我愿意和它一同拥抱它的欢乐和痛苦、解放和抗争。在游行那天，我举着“吻我，我是同性恋”的牌子，人们一整天都在吻我（当然他们首先都会先征求我的同意）。
PrEP与性解放
大约四十年后，我将我职业生涯的大部分时间投入到对于LGBTQ（性少数）社群以及多元化的关怀中。近几年来，我一直坚定地倡导人们获取HIV预防暴露前预防（PrEP）的权利，这是一种每日口服药，每日正确服用可以减少90％以上的HIV感染风险。我倡导PrEP不仅是因为它可以预防HIV感染，而且因为它改写了自艾滋病出现以来关于同性恋和“性”的叙述。
尽管我们在过去几十年的LGBTQ解放运动中取得了巨大的进步，但许多人仍然感受到HIV感染的威胁，这是他们性生活中永远存在的阴影。在我们与杭特艾滋病研究小组的研究中（Risk Reception and Decision-Making）发现：：25％-39％的HIV阴性的男同性恋表示他们在日常生活中全部或大部分时间都在想着HIV，而29％-46%的人表示，他们在发生性行为时全部或大部分时间都在想着HIV。这种无所不在的负担是一种未被认识到的流行病心理悲剧。
图片说明：你的性自由是与生俱来的
但是，更少有人意识到的是，HIV的潜在威胁其实也是社会控制的一种运作方式。这样的疾病不断的威胁常常被人们有意或无意地看成是LGBTQ社群成员进行性表达和性解放的“代价”。换句话说，只要你始终记得你会死于这种威胁，我们的社会就会默许你发生“那种性行为”。
这些话可能很难听，但我相信理解人们为什么这么说可以帮助我们更好地理解HIV暴露前预防项目的实施面临的重重阻碍；尤其是为什么医疗系统和一些医生并不情愿接受这种有效HIV预防方法。PrEP减轻了人们对于感染HIV的担忧，很多人表示使用PrEP后，他们可以充分体验到性的亲密和喜悦，性生活中不再只有焦虑或恐惧。解除这一负担也会解除对“性的自由表达”的社会控制。然而当我第一次为医务人员进行的PrEP培训时，有一位医生对我说：“等等！如果我们给男同性恋服用这种药物，他们不就想发生多少性行为就发生多少，而且还不会得HIV了吗？”对更广泛的普及PrEP的担忧，部分原因是由于很多人对同性性行为不再有代价这个概念所感到的不适。
但是我认为，争取获得PrEP的权利，这一行为的核心其实是在争取更积极的“性”和真正的性解放。免除人们对于HIV感染的担忧，这不是PrEP的一个副产品，这本身就有很重大的意义。保证人们都能够有权利获得PrEP，这其实是说明我们社会以及我们公共卫生学者们不再用和疾病相关的恐惧和威胁来控制人们最根本的自由的性表达——这本身就是在倡导更积极健康的性和更自由的自我表达！
小 编 的 话
无论是临床研究的数据还是实际使用中的效果，我们都看到PrEP可以有效地预防HIV感染；这种新型的HIV预防方法在与传统方法比如自愿咨询、安全套的使用、检测等方式组合使用的时候，对于控制艾滋病疫情的发展有至关重要的意义。然而在国外，很多PrEP的使用者受到了来自社会上的歧视和误解。对于能够主动做出选择、为自己的健康和生活质量做出负责任的决定的人来说，我们应该给予他们更多的支持、肯定和理解，而不是更多的指责和嘲讽。恰恰是他们做出了负责任的选择，决定使用附加保护措施来保护自己不受HIV的感染，从而主动保护自己的健康，并为遏制艾滋贡献了自己的力量。
GPP项目（Good Participatory Practices）是由美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心和国内多家合作伙伴共同支持的项目；旨在通过促进多方合作交流来提高国内社区对于HIV相关的临床研究以及最新HIV预防方法的认识和理解。项目具体内容包括和HIV相关的社会科学研究、宣传普及活动和能力建设等。
版权声明
本文由GPP项目工作组供稿。由GPP项目协调员符蓉和上海心生共同撰写。如需转载，请联系上海心生。