口腔出现“白斑”就是癌变病变吗？教你如何区分口腔溃疡和口腔白斑！

有的人在不经意间舔自己的口腔时，会发现有毛毛糙糙的地方。对着镜子一看，黏膜上有一片发白，去网上一查发现和“口腔白斑”的描述很相似，而且是一种癌前病变，因此就有了很重的心理负担。

不是所有的白斑都是“口腔白斑”

提高“口腔白斑”，很多人往往会望文生义，将其理解成口腔里面的白斑，实际上，口腔白斑是一种具体的疾病，也称为口腔白斑病。口腔里面出现白色的斑块或者斑纹，有可能是很多疾病的表现，比如白色角化症、口腔扁平苔藓、白色念球珠菌感染、白色水肿、口腔白斑病，以及最常见口腔溃疡。口腔白斑病会引起重视，多因为它是一种癌前病变（有可能发展成癌症），这让很多人担心不已。实际上，并非所有的口腔白斑病都会发展成癌变，有统计显示，约有3%～5%的患者可能发生癌变，且口腔白斑发生的部位、类型，以及是否合并病毒、念珠菌感染等因素与口腔白斑的癌变均有一定的关系。

如何分清口腔溃疡和口腔白斑

一般来说，“口腔白斑”的诊断首先需要医生根据临床表现做出初步判断（排除其他疾病），然后在可疑部位取病损组织进行活检，经病理科医生根据其病理表现证实后方可作出确定性诊断。

虽然都表现为“白斑”，但各种疾病还是有一些细微的区别，以最常见的口腔溃疡为例，两者有以下几种区别。

（1）外观：口腔白斑多表现为平坦或微高出黏膜表面的白色或灰白色斑块，少数人会出现刺状或绒毛状突起，或者是红白相间的颗粒样突起。口腔溃疡表现为黏膜上有白色或者灰白色呈小圆形的坏死病灶，溃疡面是凹陷的，其周边围着红色边缘。发现白色斑块时，用手指去擦拭，如果斑块能被擦除，基本上可以排除口腔白斑。

（2）疼痛：多数口腔白斑只有粗糙感而没有明显的疼痛，只是偶然发现，少数合并感染出现溃疡者会有疼痛。口腔溃疡多伴有明显的疼痛。

（3）年龄：口腔白斑一般发生于老年人较多。口腔溃疡年龄不限，但好发于10～30岁之间，女性较多，主要是经期前血清中孕酮含量较低所致。

（4）自愈：大部分的口腔白斑无法自愈，而一般口腔溃疡一周左右可以自愈，但也有反复发作，持续时间很长的口腔溃疡，同样需提高警惕。

烟草是最大危险因素

吸烟危害的不仅仅是肺部健康，它对口腔健康也有着强大的破坏作用，有研究证实，在严重的牙周病患者中，80%是吸烟者；吸烟者牙周病患率为不吸烟者的3倍。烟草对口腔黏膜的持续刺激会诱发口腔白斑，据临床统计，在口腔癌患者中，多达90%的患者是吸烟者。而且吸烟时间越长、吸烟量越多，发生白斑的危险也就越大。

除了吸烟，酒精、常吃酸辣过烫的食物、口腔内的残根或残冠、不合适的假牙、咀嚼槟榔等，都会对口腔黏膜造成刺激。另外有研究显示，白色念珠菌感染、缺铁性贫血、维生素A、维生素B12及叶酸缺乏、内分泌紊乱等因素也会诱发白斑，避免这些危险因素，也就能起到预防口腔白斑，保护口腔健康的作用。

有几类人群发现“白斑”要重视

当口腔内出现不明原因白色病变，一定要及时到医院检查，特别是以下几类人要警惕癌变的可能：

（1）长期大量吸烟的人群；

（2）白斑长在舌缘、舌腹部（舌头下表面）、口底（容纳舌头的口腔底部，舌头放松状态时，舌腹部与口底是贴着的）的人群；

（3）反复溃烂，出现疼痛的，合并有口腔念珠球菌感染的人群；

（4）60 岁以上的老年人群；

（5）不吸烟的女性，尤其是年轻女性人群；

（6）病理诊断为白斑，且有上皮异常增生的人群；

（7）白斑面积较大（大约 1～2 个大拇指指甲盖大小）的人群

需要提醒的是，即便是口腔溃疡，如果反复发作，也要提高警惕。比如有的老人假牙装得不合适，或者假牙装得太久不舍得换，或者有残根或残冠，会持续刺激黏膜，导致“顽固”的口腔溃疡，如果不及时去除病因，也有致癌的风险。

口腔白斑如何治疗

根据口腔白斑的分型及上皮增生程度，可以选择药物治疗（如维A酸、异维A酸等）、手术治疗或其他治疗方法（如激光、微波、冷冻等），一般来说，如果能早发现、早治疗，可以取得较好的效果，但不排除复发的可能。治疗后一定要按时复查，一般半年或一年检查一次口腔。但最重要的还是要消除上述的危险因素，同时积极锻炼身体，保持良好的饮食习惯以及乐观积极的心态，这对提高免疫力、减少复发有好处。有研究显示，长期睡眠不足、过度劳累非常容易诱发口腔疾病。

平时多吃一些含锌及B族维生素的食物，如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，以及一些富含维生素C的新鲜蔬果，如番茄、胡萝卜、白菜、菠菜等，均可以起到保护口腔黏膜的作用