放疗中各类不良反应，请这样解决！

放疗是癌症治疗的主要手段之一。约65%-70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗。有些恶性肿瘤可以通过单纯放疗根治，如早期头颈部肿瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。因此放疗在恶性肿瘤的治疗中扮演着非常重要的作用。

但是，放疗的副作用也给许多肿瘤患者带来了困扰，而且患者接受放射治疗的部位不同，其副作用的表现也不同。下面为您详细阐述。

接受放射治疗最常见的不良反应包括皮肤变化（因为射线需要通过皮肤进入肿瘤部位）、发热和疲劳。

另外，根据所接受治疗的部位不同，患者可能还会出现：腹泻、口腔疾病、恶心、呕吐，和泌尿系统反应，比如放射性膀胱炎等等。

皮肤损害

放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。

照射部位的皮肤出现红斑、烧灼和刺痒感时，可涂抹0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥。照射部位的皮肤尽量少涂抹肥皂，不要用力搓擦挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。放疗前后照射区域要避免阳光照射，避免蚊虫叮咬和碰撞破损等。

出现充血、水肿时要注意局部保护，避免出现破损，如果出现渗液、糜烂时，可以暂停放疗，如果有感染情况，一定要马上告诉医生，及时处理。要保持患部清洁，严防感染，可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。当感染较重时，可使用抗炎药物。

总之，照射区皮肤的颜色改变和炎症反应为正常的放疗反应，合理治疗是可以痊愈的。

疲劳

放射治疗导致的疲劳分为轻度至重度不等。许多人将疲劳描述为感觉疲倦、困乏、无力、四肢沉重、行动缓慢。接受放疗的患者或多或少都会感到疲劳。

最后一次放射治疗后，疲劳可能会持续六周至一年。有些人可能总是感到疲劳，不像开始放射治疗前那么充满力量。

应对放疗产生的疲劳，可尝试每晚至少睡八个小时；规划时间进行休息，活动间隔进行短暂休息；尝试通过冥想、祈祷、和缓的瑜伽、想象来减轻压力。同时注意营养补充，适当增加高蛋白，高能量食物，增加水果蔬菜等富含维生素食物。必要时可向医生进一步咨询，医生会针对可能引起疲劳的疾病，建议相关治疗，如贫血（血红蛋白低于参考值）、抑郁症或睡眠障碍。

厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

消化道或者胸部、腹部放疗后的恶心、呕吐是放疗引起的胃肠功能紊乱，胃肠道黏膜损伤等引起的，头部放疗后因为水肿等造成的颅内高压也很容易出现恶心和呕吐。出现这类症状时，应注意卧床休息，饮食方面要少食多餐、吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣、油腻食物，多喝水。口服维生素B6等药物也可减轻恶心。

厌食是放疗过程中最早出现的的一种副反应，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品，如山楂、陈皮等。

发热

放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发热，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。

发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应咨询主管医生，是否需使用退烧药物，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。

血象下降

患者接受放疗时，造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，如有出血倾向，还可导致内脏、颅内出血致死亡。因此放疗期间应每周检查血象一次.

如白细胞低于3.0×109/L，和/或血小板小于70 ×109/L时应时需要提醒患者注意休息，补充营养；如果白细胞低于2.5×109/L，或者血小板低于6×109/L，会暂停放疗，并进行对症处理（对下降明显者，应选用升高血象的药物；重度白细胞下降可应用粒细胞集落因子；严重者需要输血），血象恢复后再开始放疗。

另外，放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。白细胞下降明显者其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血倾向，防止各种损伤，预防出血的发生。

口干牙痛等口腔反应

头颈部放疗病人由于受照射部位和照射范围的影响产生口腔反应是一种常见的副反应。当放疗达到一定剂量时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤，使局部抵抗力降低而引发感染，表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。

接受头颈部放疗的患者在饮食上应避免辣或粗糙食物如生蔬菜、干爆米花、坚果；不要吃喝非常热或冷的食物；不吸烟、不饮酒，因为烟酒会加重口腔疼痛；吃无糖糖果或咀嚼口香糖可保持口腔内湿润；用汁或酱湿润食物，有利于吞咽。另外，患者应多注意口腔卫生，饭后要漱口和刷牙，牙膏可选用些含氟牙膏。放疗后2年内应尽量避免行拔牙等，以避免手术创伤诱发或加重放射性骨坏死的发生。

泌尿系统和膀胱变化

接受盆腔区域照射的患者可能出现泌尿系统和膀胱的疾病，包括：排尿困难；尿频、尿急；膀胱炎；尿失禁等。

泌尿和膀胱疾病通常在放射治疗三到五周后开始。大多数症状会在治疗结束后两到八周消失。

当出现上述症状时，建议多喝水，每天喝6至8杯水，保证您的尿液颜色为无色至淡黄色；避免饮用咖啡、红茶、酒精等，远离烟草制品。

如果出现尿失禁，请告知医生。医生与物理治疗师会对患者的症状进行评估，治疗师可以通过锻炼来改善膀胱功能。如果患者的症状是感染引起的，医生可能会给抗生素；其他药物也可以帮助排尿，减少灼痛感或疼痛，并缓解膀胱痉挛。

腹泻

对骨盆、胃部和腹部的放射治疗可导致腹泻，这些区域对于治疗肿瘤的放射剂量非常敏感。

发生腹泻时要注意：

1. 尽量多喝水。脱水是由于身体内大量水分流失造成的，严重的腹泻会导致脱水，可能非常严重，需确保喝足够的液体以缓解该症状。

2. 少食多餐。许多人发现如果每天进食5-6次，每次进食少量食物，而不是三次正餐的话，他们会吃得更好。

3. 低纤维饮食，补充钠和钾。

4. 护理好肛周区域。便后采用温水冲洗或湿巾而不是卫生纸进行清洁。如果感觉到肛门疼痛，请告知医生。

总之

大部分放疗的不良反应是可防可控的，因此，要正确认识放疗的不良反应，合理的干预，不但可以大大减轻放疗的不良反应，还能提高肿瘤的治疗效果。