冬天口疮反复发作？看京城四大名医施今墨如何治疗？分享一个医案

#健康守护者#这几天文中一直分享的是四川夹江县陈泽芳老中医治疗各个类型顽固口疮的临床经验，相信很多多年口疮久治不愈的人看了，会有收获。

昨天早上，在来医科院的路上看到京城四大名医施今墨治疗口疮的一个医案，不禁就想分享给广大口腔溃疡的患者看看。

施今墨，萧山人，中国近代著名临床学家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春一起并称为“京城四大名医”。

施今墨，术精湛，疗效卓著。一生从医六十余载，全力倡导教育办学培养人才，开门诊，办医院，为百姓健康服务；医学走改革之路，提倡中西医联合，辩证辨病结合之道，尤其是“对药”思想，对近现代影响颇巨。

施今墨一生中，为国家献出700多个药方，为中国近现代的中医药发展做出了重大贡献。

今天，分享的这医案，就是施今墨老先生诊疗顽固口疮的一个案例。

房蓉蓉（化名），那年48岁，找施今墨老爷子治疗他的口腔溃疡时，口腔内和舌上都有浅表性溃疡数个，牙龈还红肿胀，疼痛难忍，严重影响其吃饭、睡觉和工作，遇到吃饭、咀嚼、喝水等触碰到溃疡面时疼痛尤甚。

除了上述情况外，房蓉蓉感觉喉件发堵不畅，大便干结，小便发黄，头晕，睡眠差。舌尖有黄苔，脉细数。

根据以上症候，施今墨老先生辩证诊断为脾胃积热、心火上炎之口腔溃疡，治疗以清泻之法。治疗方剂用黄连解毒汤加味（也就是黄连解毒汤合银翘散），组方为绿升麻、北细辛、酒黄芩、酒黄连、山栀衣、酒军炭、大生地、大力子、青连翘、苦桔梗、炒枳壳、金银花、川黄连、炙甘草组成。水煎温服，早晚各一次，服用2剂。除了内服药剂外，局部可用生蒲黄粉涂敷患处，每日四五次。

两天后复诊，见牙龈红肿和溃疡大为减轻，效不更方，原方去黄柏，改枳壳为枳实，加蒲公英，续服2剂，生蒲黄粉继续敷涂患处。

两天后再诊，见诸症已愈，大便畅，睡眠佳，为了防止复发，巩固疗效，原方再服两剂，隔天服用。

口疮，尤其是复发性口疮，其反复发作和自限性的特点，以及黄红凹痛的临床特征，给患者的生活工作带来颇多影响。

中医理论里，口腔与肠胃为同源器官，且口腔是消化道的开始，与阳明肠胃相通。而口疮反复发作之人，通常还伴有大便干结，小便黄赤。这都是与阳明热结、火盛上炎所致。

在这个医案里，施今墨老先生治疗方剂以清热解毒为主，但兼顾通便行气，且配以凉血清热、养阴生津之品。

治疗方剂选用银翘散合黄连解毒汤，同时加入大黄、瓜蒌、枳壳、玄明粉通便泄热，寓凉膈散之义。

必须要注意的是，

在这个验案中，施今墨老先生在让患者内服中药的同时，还让用生蒲黄粉涂敷患处，这个做法来自于《千金方》，是治疗重生口疮的。

在内服药方中，方用绿升麻、北细辛，是引经使药，升麻清解热毒而入阳明，细辛消肿止痛而入少阴，这都体现了口与脾胃脾胃、舌与心肾的之间的络属关系。#哆咖医生超能团#