“不仅头发，牙齿也快保不住了！”年轻人为何“老掉牙”？

90后继脱发问题频上热搜后，由于各种口腔问题导致的“老掉牙”新闻也隔三差五地出现在人们视野。

前有26岁女生小美（化名）因为牙齿松动、咬合无力就医，被确诊为严重牙周炎，口腔内有多达11颗牙齿需要拔掉种植；

后有杭州28岁女生萌萌（化名）在刷牙时门牙脱落，面临上半口牙全部拔除并镶假牙的难题。

总的来说，不仅头发没留住，牙齿也快保不住了。不过，牙周炎究竟是一种什么样的疾病，能轻而易举地夺走人的半幅牙齿，让人震惊又惶恐的牙周病，真的是因为没有好好刷牙才有的吗？那么洗牙又能否治好牙周病？面对这些疑惑，让我们听听广州医科大学附属口腔医院预防科于丽娜博士是如何解答。

于丽娜

广州医科大学附属口腔医院 预防科

副 主任医师 副教授

擅长疾病 牙周病（牙周炎、牙龈炎等）的系统治疗、无痛诊疗；激光诊疗；牙周种植手术以及种植体周围牙周组织病变的治疗；注重与修复种植科、牙体牙髓科、颌面外科、正畸科等协同联合治疗，如种牙补牙，帮助患者获得长期稳定的治疗效果。

牙龈出血、牙齿松动

小心是牙周病的信号

牙周病，在临床上是指发生于牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

如果不熟悉牙周病，那牙龈出血肯定听说过。刷牙出血是牙周病最常见的症状表现之一，但人们往往不会将它与牙周病联想到一起，反而认为是牙龈上火，吃点消炎降火药就能好；市面上更有许多主张能防治牙龈出血的牙膏备受消费者青睐。

对此，于丽娜博士纠正说，“牙龈红肿是牙龈有炎症表现，毛细血管扩张充血，并非简单的服药降火药就能好；部分牙膏虽然含有药物成分，可以起到短效的止血消炎效果，暂时掩盖了牙周炎症状，但当下不出血只是治标不治本，正确的做法还是需要到医院进行牙周治疗。”

牙龈炎症和出血往往是牙周病危害人体的第一步，随着时间的推移，牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等都可能发生。当患者察觉到牙齿松动时，则是牙齿即将脱落的危险信号。

牙周炎发展的过程中还会造成牙槽骨吸收。于丽娜博士解释说，“如果把牙齿比喻成一棵树，牙槽骨相当于树的土壤，当土壤越来越少时，树就不牢固了；牙齿也是一样，牙齿被牙槽骨包绕才能稳定地存在于口腔中，若牙槽骨吸收过多，牙齿自然也会松动。”松动的牙齿在口腔内由于根基不稳，如果没有及时治疗，掉落几乎就是它最终的宿命。

牙周病可引发全身疾病问题

牙周病带来的威力远不止于此，俗话常说的“病从口入”，也意味着口腔疾病可能牵一发而动全身。于丽娜博士指出，牙周病导致全身性疾病的原因主要在于直接感染，牙周炎的细菌进入血液循环扩散，牙周细菌及其产物可引起机体的免疫反应和炎症。

近年来，这一论点也在多方面得到了证实：口腔感染可以引起急性或亚急性感染性心内膜炎；牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系也得到印证；牙周炎的炎症因子影响糖尿病患者的血糖控制，这些炎症因子可以降低胰岛素的敏感性、影响血糖的控制以及改变脂肪代谢；有研究显示慢性牙周炎与老年痴呆症、肾脏疾病等密切相关。

得了牙周病

是因为没好好刷牙？

牙周病与全身健康息息相关，然而一旦发生牙周病，不少人都会归咎于没有认真刷牙。

“其实不然，牙周病是多因素疾病，其中菌斑生物膜是主要的致病因素，菌斑和细菌及其产物是引起牙周病必不可少的始动因子，直接和间接地参与牙周病的全过程。但是牙周病的发生、发展还受其他局部刺激因素（牙列不齐、食物嵌塞等）的影响和全身因素（如糖尿病等）的调控。”于丽娜博士介绍。

比如，牙齿长期存在食物嵌塞、牙石未清洁，牙齿的位置异常、拥挤和错颌畸形，有用口呼吸、爱吐舌、不注意口腔保健等不良习惯，都可能会促进牙周病的发生。

认真刷牙两分钟能够去除80%的牙菌斑，确实是预防牙周病的一个重要手段，但并非是完全去除。即使刷足够长的时间，有些位点的菌斑、软垢、食物嵌塞也不能通过刷牙来去除，需要辅助其他清洁工具，以及专业人员用专门的器械去除。

洗牙能根治牙周病？

只是基础治疗

刷牙清洁不彻底，那洗牙总能治疗牙周病吧？洗牙，作为刷牙的高阶版，也就是医学上所说的龈上洁治术，可以去除龈上的菌斑、牙石和色素，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石再沉积。

于丽娜博士补充说，“龈上洁治术是所有牙周治疗的第一步，通过洁治术，绝大多数的慢性龈缘炎可以治愈，但牙周炎需要在洁治术的基础上再作龈下刮治术以及其他治疗。因而洁治术只是各型牙周病最基本的治疗方法。”

如果在洗完牙后牙齿出现酸软不适、咀嚼无力、敏感等症状，也不必过于排斥和担心。于丽娜博士提醒，这可能是牙结石去除后，牙颈部暴露受刺激而表现敏感，大部分症状在一段时间后会得到缓解。

牙周治疗四步走

洁牙是第一步

除了洗牙，具体如何全面治疗牙周病，于丽娜教授也作出了详细的介绍：牙周病的治疗程序一般分为四个阶段：

第一阶段是基础治疗：包括口腔健康教育指导，建立正确的口腔健康意识并且培养和掌握正确的口腔保健措施；使用龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术以消除致病因素，控制牙龈炎症。

第二阶段是牙周手术治疗：主要是为了在直视下进行彻底的根面平整和消除感染组织，可以纠正牙龈和骨的外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜来获得牙周组织的再生。

第三阶段是修复治疗阶段。

第四阶段是牙周支持治疗：主要根据患者病情以及菌斑控制的好坏来确定复查时间，若病情控制稳定可3-6个月复查一次。

根据每个患者病情轻重程度不同，治疗的计划也各不相同，需要个性化制定治疗方案，所以每个患者的治疗时间也是因人而异。即便是这次的牙周病治疗好了，如果不按医嘱复查以及口腔保健，牙周病依然会卷土重来。

预防牙周病

定期口腔检查不可少

防范大于未然，保护好口腔健康免于疾病困扰，这几点要做好：

自我控制牙菌斑：通过刷牙、牙线、牙间隙刷等机械措施以及漱口水、口香糖等化学制剂控制菌斑；

专业人员菌斑控制：由口腔专业人员使用器械去除牙冠和根面的牙石、菌斑，如定期到医院洁牙。

控制局部危险因素：如破除吸烟等不良习惯；预防、矫正错颌畸形、改善食物嵌塞等。

提高自我抵抗力：积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病；如内分泌紊乱、糖尿病以及遗传性疾病等。

另外，于丽娜博士还强调了定期检查的重要性，并强调不同年龄段人群需定期到医院完善口腔检查。

如婴幼儿第一次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内，最迟在12个月之前；学龄前儿童每半年至少检查一次牙齿；老年人则最好半年一次，至少1年一次。对于既往的牙周炎患者，则按医嘱复查，一般3-6个月复查一次。

编辑：麦琼璇

排版：刘衡

通讯员：于丽娜

指导医生：于丽娜