去医院看牙,医保报销吗?
俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,牙齿问题很多人都会碰到,牙疼除了让身体不适之外,“看牙贵”也已成了人们心中的“疼”。
一般的牙齿保健和基础治疗,如洗牙、普通补牙之类的,费用并不高,几十~几百元不等,但如果牙齿问题比较严重,上升到要进行根管治疗的话,一颗牙齿下来的费用最少也上千元了。
以下为网传的北大口腔医院的一般费用表,仅供参考:
可见牙齿花费不便宜,那么医保能报吗?
可报销范围
我国对于牙科这方面,有很严格的报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。
已经纳入医保范围内的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用。
像常见的拔智齿就属于医保卡的报销范围,可以用医保基金支付。
不可报销范围
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复项目中,只能自费,不能进行医保报销。
像比较高额的镶牙费用主要是材料费用,比如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
另外,在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿(假牙)费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
医保看牙的报销比例
医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高,一般报销比例约为50%左右。
这里需要注意的是,不是去什么地方看牙都能用医保报销的,必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定是医保定点报销医院。
这里我们以北京为例:
简单总结一下北京牙科报销标准:
在定点医院就诊才能报销;纳入医保范围内的项目才能报销;医保仅报销1800元以上,医保范围内费用的20%~80%(根据治疗项目以及医院来定);最高报销额度2万元;所以,去医院看牙能否享受医保报销,需要看你治疗的项目,属于治疗性质的牙科治疗项目,在医保报销范围之内,但前提是在医保定点医院口腔科看牙才可享受医保报销,就诊前一定要了解清楚选择。
对于洗牙项目,在不同地区是有不同的报销政策,如果当地规定洗牙不能报销,即便在牙科诊所发现有蛀牙,当下治疗也是无法报销的,具体情况可拨打12333,咨询当地的人社部门。