“甘露饮”—清泻通利，中医和现代药理理解应用对比

甘露饮——清泻通利

甘露饮由枇杷叶、干熟地黄、天门冬、枳壳、山茵陈、生干地黄、麦门冬、石斛、甘草、黄芩各等分组成。

为清泻肺热，通利水道之剂，凡口腔溃疡、目睑垂重，常欲合闭；

或饥饿心烦，不欲饮食；口舌生疮，咽喉肿痛；

疮疹，黄疸，胸闷气短，大便不调都可使用。

来源配伍本方出自《太平惠民和剂局方》。

功效主治：本方在《太平惠民和剂局方》中治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲饮食，赤目肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发、未发，皆可服之。

又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，并皆治之。

临床应用：以身面皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热为辨证要点。

方剂解析：本方为清泻肺热，通利水道之剂，功在清热利湿，润肺利咽；滋阴清热，行气利湿。

君药熟地黄，臣药枇杷叶、天门冬、枳壳、山茵陈、干地黄、麦门冬、黄芩、佐药甘草、石斛。

分而言之，熟地黄以滋养肾水；生地黄能升肾水以上交于心；麦冬以清肺宁心；天冬能滋肺金以下生肾水；石斛甘微咸，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈去胃中沉郁之湿热；黄芩降肺逆；枳壳破郁积，且能敛阴；枇杷叶酸能补肺敛阴，宁心收散，苦能泄逆气，泻火清金；甘草补中而亦能去热。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。

不必大为攻下，此所以为甘露。

热莫盛于胃，而诸热皆统于心，心化不足，则热妄行，石斛补心以除妄热，所谓热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之也。

本方所治疗病状为心胃之热上冲，牙龈、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛。

本方又疗脾胃受湿，瘀热在里；或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，肢体微肿，胸满气短，小便黄涩，或时身热。温热病，咳嗽，消渴，肝郁头痛，衄血，痛经，为烦热者，都可用此方。

烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补。茵陈黄芩之苦寒，折热而去湿。火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

在实际运用中，凡口腔溃疡、目睑垂重，常欲合闭；

或饥饿心烦，不欲饮食；

口舌生疮，咽喉肿痛；

疮疹、黄疸，胸闷气短，大便不调都可使用。

（1）口腔溃疡

应用本方：生地，熟地，天冬，麦冬，石斛，茵陈，枇杷叶，枳壳，甘草，黄芩。

食纳差者加山楂，神曲，生麦芽；口腔痛痒加防风，蝉蜕；大便干燥加瓜蒌仁，大云；腹胀便溏加车前子，炒白术；齿龈出血加旱莲草，白茅根。每日1剂，口服。10日为1疗程。

（2）口疮应用本方加减：干地黄，麦冬，熟地、天冬，黄芩，茵陈，枇杷叶，枳壳，石斛，黄连，桔梗，甘草，每日1剂，水煎，分3次服。现代研究：本方君药熟地 为玄参科植物地黄的块根，又名熟地黄或伏地，经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。熟地具有养血滋阴、补精益髓的功效，适用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏，以及肾阴不足之潮热、盗汗、遗精、消渴等证。熟地黄水煎剂可促进贫血者红细胞、血红蛋白的恢复，加快多能造血干细胞、骨髓红系造血祖细胞的增殖、分化作用。熟地黄能显著抑制肝脏出血性坏死灶及单纯性坏死。对高脂食物引起的高脂血症，脂肪肝及内毒素引起的肝静脉出血症，均有抑制血栓形成的作用。认为对纤溶酶原的激活作用，是抗血栓形成的作用机制。熟地黄醇提取物灌服，对受角叉菜胶抑制的巨噬细胞功能有明显的保护作用；对抗体形成细胞有抑制作用。酒熟地黄及蒸熟地黄都有显著的降压作用，收缩压和舒张压均显著下降。本方中清热解毒，抗菌消炎药为枇杷叶。枇杷叶性微寒，味苦辛，能清肺止咳，降逆止呕，治肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕吐，哕逆，口干消渴，肺风面疮，枇杷叶粉刺。含挥发油，主要成分为橙花叔醇和金合欢醇。枇杷叶水煎剂或乙酸乙酯提取物对白色或金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、福氏痢疾杆菌均有抗菌作用。枇杷叶乙醇冷浸提取物对角叉菜胶所致足肿胀局部用药有抗炎作用。传统用法：每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，食后，临卧。小儿一服分两服，仍量岁数，加减与之。使用禁忌：素体阳虚，溃疡日久难愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清；舌嫩有齿痕，脉沉细等肾阳不足，阴损反阳，水不济火，虚火上炎之证，不宜用此方。