牙齿敏感：如何自我维护？
李梦，战略支援部队特色医学中心，全军口腔疾病诊治中心，牙体牙髓科
医研部医学科普中心 编辑
早晨起床刷牙时没注意，一口凉水让牙齿酸痛到没法吃早饭；面对冬天的火锅和夏天的冷饮，只能羡慕地看别人吃吃喝喝；看着别人吃点酸甜口味水果，都会不自觉"倒牙"……"冷热酸甜，想吃就吃"，对于牙齿敏感的我们来说，真的是很奢侈的事情。
现在正是防控新型冠状病毒感染肺炎的关键时期，很多人都在家中隔离尽量减少外出。在这种特殊阶段，出现牙齿敏感该怎么办？是不是一定要到医院就诊？其实有些牙齿敏感症状是可以通过自我防护进行维护的，接下来，就给大家介绍一下牙齿敏感的那些事。
牙齿敏感的定义
通常我们所说的牙齿敏感，在医学上称为牙本质敏感，其定义为：暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病，典型的刺激包括温度刺激、 吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激。
简单解释下，牙齿的外面是坚硬而没有感觉的牙釉质，像一层防护服，包围并保护着其内部相对软一些且拥有感觉的牙本质。因此釉质一旦有了损伤，牙本质暴露出来，就会对冷热和机械刺激等敏感，出现不同程度的疼痛症状。有时牙齿没有被釉质覆盖的部分，比如牙根，因为牙龈萎缩等原因暴露出来，也会导致牙本质敏感症状。
没洞的牙为什么会敏感？
造成牙本质敏感的因素很多，主要可以概括为两类：（1）外层硬组织如牙釉质的损伤，如磨耗、磨损及酸蚀；（2）牙齿周围软组织如牙龈的退缩。在日常生活中，这些情况通常是由于以下四个方面引起。
1.错误的口腔卫生措施造成的牙齿磨损。主要是指刷牙，如选择的牙刷刷毛太硬，刷牙方法不对（包括力度、方向、频率、时间等等），尤其是横向来回大力拉锯式刷法，都易造成牙颈部的磨损，形成楔状缺损，继而引起牙本质的敏感；进食酸性食物和饮料后立刻刷牙可能更容易损伤牙体表面硬组织，使用某些摩擦力强的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损等。
2.不良饮食习惯对牙齿造成的过度磨耗。一些饮食习惯，如喜欢咀嚼较硬食物如坚果、骨头等，咀嚼时用力较大，同时还有一些异常的咬合关系如深覆牙合等，都会导致牙齿的过度磨耗从而引起牙本质敏感；另外类似咀嚼槟榔等习惯，以及夜磨牙和平时的习惯性紧咬牙，也同样会引起牙齿的过度磨耗。
3.口腔内酸性物质对牙齿的酸蚀作用。口腔内的酸性物质会造成牙齿表面釉质的脱钙，从而刺激牙本质引起敏感。酸性物质来源包括外源性和内源性，外源性酸主要来源于我们进食的酸性食物饮料（比如碳酸饮料）和药物（如维生素C、阿司匹林），以及工作环境（如电池工业车间、氯制剂、消毒的游泳池等）；内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。
4.牙龈退缩及牙周疾病。牙齿周围的牙龈因为生理性或病理性原因出现萎缩，牙根表面的牙骨质暴露，因为它不如釉质坚固且较易磨损，因此可导致牙本质进一步暴露引发敏感，同时牙周炎等牙周疾病发作时也可能会导致牙齿敏感症状的出现。
5.其它原因。除了上述四个方面，还有一些因素也会引起牙本质敏感的症状，如进食过冷过热及酸甜刺激性强的食物，也容易刺激牙本质引起疼痛；进行某些口腔治疗，如牙齿的洁治、刮治等之后，有时也会有敏感情形发生，但以上这些症状通常都是一过性或暂时性，很快就会缓解消失。牙齿漂白剂的使用也会导致牙齿敏感，需注意。
需注意的是，以上几个原因没有包含一些明显的牙体疾病，如因外伤等原因造成的牙齿劈裂或折断，又或是牙齿出现龋洞等，虽然这些情况下牙齿也会出现明显的敏感症状，但是不属于牙本质敏感范畴。出现以上疾病建议及时咨询医生，避免病情加剧。
在家如何做好日常防护
对于牙本质敏感，我们在日常生活中可以通过以下几个方面预防它的出现和缓解敏感症状。
1.正确的口腔卫生措施。刷牙选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法如改良式巴氏刷牙法，日常使用较低摩擦值的含氟牙膏或抗敏感牙膏刷牙；在进食酸性食物和饮料后及时漱口，并至少在1小时后再刷牙。
2.良好的饮食习惯。日常生活中养成细嚼慢咽的习惯，尽量避免进食过硬食物，对于过冷过热和酸甜刺激性较大的食物也应减少进食，减少酸性食物和饮料的摄入。适当咀嚼茶叶，大蒜有助于缓解敏感症状。
3.预防性诊治相关疾病。对于牙周疾病和一些异常咬合关系要尽早治疗和纠正，以预防敏感症状出现，有夜磨牙及紧咬牙的患者也可以使用保护牙合垫来防止牙齿过度磨耗；同时，有食管反流等内源性酸来源的患者建议尽早治疗相关疾病。
4.使用抗敏感牙膏。对于已经出现一定敏感症状的患者，建议使用抗敏感牙膏刷牙，每天使用两次，使用时间持续4~8周，能在很大程度上缓解牙本质敏感；另外以手指涂布抗敏感牙膏于患牙处也有较好效果。
5.脱敏及其它治疗。对于比较严重的牙齿敏感症状影响到生活又无法通过上述手段得到缓解，可以到口腔科进行专业脱敏治疗 ，如后期效果不佳还可考虑进行充填术、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。
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