有关牙齿的基本知识

汤楚华主任，解放军306医院，口腔医院，全军口腔中心，整理

人的一生有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分别称为乳牙和恒牙。

乳牙俗称奶牙，共20颗。通常情况下，从胚胎第2个月开始发生，出生后6个月左右萌出，到2岁半左右全部萌出。

0～6岁之前，嘴里全是乳牙，医学上称为乳牙列。6～12岁左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，医学上称为混合牙列。12岁以后，嘴里全是恒牙，医学上称为恒牙列。

恒牙有28或32颗，从胚胎第5个月开始发生，在6岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13～14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在18～25岁萌出。第三磨牙又叫智齿，萌出数目因人而异，少者不萌（全口牙数为28颗），多者4颗（全口牙数为32颗）。

根据牙齿各自所发挥作用的不同，它们在形态上也有差异，有的以切割食物为主，叫切牙；有的以撕裂食物为主，叫尖牙（俗称虎牙）；有的以磨碎食物为主，叫磨牙。28～32颗恒牙中有切牙8颗，尖牙4颗，前磨牙双尖牙8颗，磨牙8～12颗。

牙齿功能

牙齿的作用是十分巨大的。

首先，必须先通过牙齿对食物的切断、磨细，才能完成食物的吞咽。若牙齿因病而影响咀嚼时，常常导致消化功能障碍，甚至引起消化系统的疾病。

其次，牙齿有辅助发音的功能。有很多音如舌齿音、唇齿音等都需要牙齿的帮助才能正确发出，如有牙齿疾患或牙颌畸形、义齿修复时，常常影响正确发音。

再者，牙齿对于颜面美观是至关重要的。有一口洁白健康的牙齿，不仅使人笑口常开，还能令别人赏心悦目。如果牙齿参差不齐，或因龋齿疼痛难忍，或伴有其它口腔疾患，不但影响外表的美观，还会造成心理负担而导致心理障碍。无论是儿童还是老年人都应该将口腔卫生纳入日程，让健康的牙齿伴随终生。

什么样的人应该洁牙？

洁牙，就是指到口腔专科医院或综合医院的口腔科，由专业的口腔医生借助专业设备清除牙面上的菌斑、色素、牙垢和牙石。医学上建议以下几种情况，应当去正规的医院洁牙。

（1）牙周健康的人群，应当每半年到1年去正规医院作一次洁牙，预防牙周疾病发生。

（2）出现牙周疾病，如刷牙出血、牙床肿胀等症状，应随时去正规医院作治疗。医生会根据每个病人不同的病情，作洁牙及一些其他的治疗。治疗后的牙周病患者，为保证疗效和预防疾病的复发，应定期复诊，作牙周的维护性治疗，这其中就包括洁牙。

（3）准备生小宝宝的妇女，妊娠前应先到口腔医院或综合医院的口腔科，检查口腔情况，根据检查情况决定是否需要作洁牙，以保证孕期口腔牙周健康。

（4）矫正牙齿前及正畸中，应到口腔牙周科检查牙周情况，决定是否需要作洁牙。

（5）牙齿缺失需要镶假牙者，修复工作开始前，有必要到口腔牙周科检查一下牙周情况，决定是否需要作洁牙及其他的牙周治疗，以保证假牙的正常使用，同时也是维持牙周健康必不可少的措施。

（6）糖尿病患者由于全身的抵抗力降低，常常出现牙龈流血、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，因此也应去医院做一下口腔检查，作洁牙及其他的牙周治疗。

为什么要定期到医院检查牙齿？

口腔是人体重要的器官之一，具有咀嚼、发音、感觉等功能。口腔疾病是人类最常见的疾病之一，而龋病和牙周病则是口腔疾病中的常见病和多发病。人生的任何一个时期都有可能患口腔疾病，它严重影响了儿童的生长发育、成年人的生活和工作以及老年人的晚年幸福。因此，定期进行口腔检查，积极防治口腔疾病就显得尤为重要。

（1）儿童时期：儿童时期患龋率是很高的，有的地区可达80％－90％。

幼儿从出生6个月开始长牙，到2岁半左右全部长齐20颗乳牙。乳牙的钙化程度较低，容易发生龋坏，此时家长应每天用消毒的纱布蘸清洁的水帮助小儿清洗牙面。

孩子3岁左右就应该自己学习刷牙，家长可以给予帮助和指导。

学龄前的儿童年龄小，牙上有了小龋洞也不能表述很清楚，此时家长若不能及时发现，则小洞会很快变成大洞，并且会产生疼痛，引起牙髓炎症，甚至根尖炎症。有一些长期慢性的根尖炎症还会造成继承恒牙牙釉质的发育不全。

在儿童时期，家长应该每半年带孩子到医院进行一次检查，发现小龋洞及时充填，避免其向深层进展。

到了学龄期儿童，乳恒牙开始替换，这一阶段可能会由于个别乳牙的早失、滞留、不良习惯等原因而发生错颌畸形。错颌畸形影响儿童的生长发育和美观。此阶段的儿童也应每半年进行1次口腔检查，发现错颌畸形及时矫正，纠正不良习惯，以免失去良机，后悔终生。

（2）成年时期：成年人多见的口腔疾病是龋病和牙周病。成年人的患龋率达40％，牙周病的患病率达70％～80％。

目前在我国，人们对于口腔卫生方面的防病知识还很缺乏，许多人头脑中还保留着“牙痛不是病”的错误观念，致使许多人有了牙病也不治疗，任其发展。本来可以早期充填的龋洞往往由于病人延误治疗而发展成为牙髓炎，疼痛难忍，严重的还可以造成牙髓坏死、根尖炎等。有的牙齿由于牙冠破坏太大，根尖骨质破坏广泛而不得不将牙拔掉。在成年人当中，患牙周病是很普遍的，它是造成成年人丧失牙齿的主要原因之一。

一些人平时不注意口腔保健，没有养成良好的口腔卫生习惯，甚至有的人根本不刷牙，造成口腔内牙石堆积、牙龈红肿、出血、流脓、满嘴臭气，严重的病人出现牙齿松动、移位、脱落、直接影响了牙颌系统的功能及全身的健康。

所以，成年人应每年到医院进行1次口腔检查，发现龋齿及时充填。每半年至1年进行1次洁治（俗称洁牙），将沉积在牙面上的牙石去除掉，治疗和预防牙龈的炎症，使牙周组织恢复健康。另外，还应该养成“早晚刷牙、饭后漱口”的良好习惯，每天都应该用牙线（或牙签）认真地将每个牙面上的牙菌斑去除干净，这样才能预防牙周病的发生。

（3）老年时期：牙周病的发生随着年龄的增加而加重，许多老年人为此失去了牙齿，剩余的牙齿也摇摇晃晃，不很牢固。另外，由于牙龈的退缩，牙根外露，牙间隙变大，容易嵌塞食物，如果不能及时彻底地将食物残渣清除掉，很容易发生根面龋。根面龋进展快，可很快波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎等。

一些老年人认为“老掉牙”是很正常的事，因此直至牙破坏很大成为残冠、残根，甚至牙齿脱落也不愿就医。孰不知这是很有害的。残冠、残根长期存留，多伴有慢性根尖周围的炎症，除了对牙颌系统造成直接的危害之外，它还可以成为病灶，引起远隔器官器质性或功能性的疾病或症状，如亚急性细菌性心内膜炎、关节炎、肾炎、虹膜睫状体炎等。

所以，必须破除那些陈旧的、根深蒂固的老观念，拔除无法保留的残冠、残根及患有严重牙周病的牙齿，及时修复缺失牙，使牙齿能够行使正常的功能。这对于老年人的晚年生活是至关重要的。再者，许多老年人具有长期的烟酒嗜好，这种不良的刺激及残根、残冠、不良修复体均有引起口腔黏膜白斑及口腔癌的危险。口腔癌在早期没有任何症状，只有通过定期的口腔检查才能发现。因此，老年人应每半年做1次口腔检查，发现问题及时治疗，这样既可减轻病人的痛苦，又能挽救患者的生命。

口腔科就诊常识

当人们走进口腔医院的挂号处时，面对分科精细的挂号牌，常常感到无所适从，不知该挂哪个科。在这里，我们向您做一些简要介绍。

（1）牙体牙髓科：主要治疗牙齿硬组织疾患，即龋齿、牙髓炎、根尖周炎及非龋疾患。

（2）牙周黏膜科：主要治疗牙周疾病和口腔黏膜疾病。人们都知道的超声波洁治术（即洁牙）也属于此科范畴。

（3）口腔颌面外科：主要治疗范围包括14岁以上患者的牙齿拔除、口腔颌面部炎症、外伤、唾液腺疾病、颌面部肿瘤、颞颌关节病变和颌面部发育畸形等。目前人们非常关心的种植牙，有一部分也属于本科范畴，另一部分属于修复科范畴。

（4）口腔修复科：即镶牙科。镶牙包括活动义齿（假牙）和固定义齿两种。

（5）口腔正畸科：主要针对牙颌畸形患者进行牙齿矫正。

（6）口腔儿科：主要是为14岁以下的儿童治疗各种口腔疾患。

（7）口腔预防科：主要开展口腔卫生宣传教育和预防性治疗。宣传教育包括对病人进行口腔卫生知识的讲授，帮助病人掌握口腔自我保健的能力。预防性治疗是针对儿童做龋齿预防和针对成人的牙周病预防。