乳牙要换掉的，别在意？牙不齐，没关系？关于牙齿，你们错太多了

——爱护牙齿 从小做起——

最近，妈妈带着女儿妞妞（化名）去医院看牙，可不管医生问什么，妞妞就是不愿意开口，基本上都是妈妈代她回答。

原来，妞妞不愿说话并不是不会说，而是因为她患有严重的前牙突出和牙列不齐的情况。同学们常常嘲笑她，久而久之她变得自卑、胆小、沉默寡言。

妈妈从来没想到，原来牙齿不美观，除了带来健康和美观问题，还可能会影响性格发育。

今天，浙江大学医学院附属儿童医院口腔科副主任张峰，来与广大父母们聊聊牙齿畸形与矫正。

张峰

浙大儿院口腔科副主任

门诊时间：周一全天、周五上午（均为滨江院区）

——孩子牙齿畸形与哪些因素有关——

1. 遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官逐渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤双亲的牙颌畸形可遗传给子女。

2. 环境因素：可以分为全身因素与局部因素。

全身因素就是全身疾病因素，主要是能引起鼻呼吸系统阻塞的疾病，如慢性鼻炎、腺样体肥大、小儿佝偻病等会使儿童形成口呼吸习惯，而长期口呼吸又会使得上下牙发育不协调，导致牙颌畸形。

局部因素包括口腔的不良习惯与替牙障碍。如果妈妈在孩子2到3岁时还给孩子使用安抚奶嘴，就容易培养出孩子爱吸吮指头、咬大拇指等坏习惯，这些都可以引起牙齿的前突与拥挤情况，形成龅牙、地包天。

——乳牙要换的，不需要太在意？——

很多家长认为，乳牙反正会被恒牙替代，不用太过在意。然而，这种观念是非常错误的，因为乳牙不健康，对生长发育将造成很大影响。

1. 咀嚼无力，加重胃肠功能负担，影响生长发育。

乳牙需要使用的年限长达六至十一年，这正是孩子长身体的最佳时间段，孩子需要靠乳牙的咀嚼作用以及它对食物的磨碎功能，帮助吸收促进新陈代谢。如果孩子吃饭都受影响的话，又谈何健康呢？

2. 牙齿疼痛，引起偏侧咀嚼，导致颌面部不对称，影响美观。

乳牙不健康导致牙齿疼痛，小朋友在吃饭的时候就会刻意不去触碰疼痛的那一边。若持续时间较长，容易导致孩子的脸部左右不对称，影响整体形象。

3. 乳牙早失，引起发音障碍，打击自信。

如果孩子的乳牙因为不健康而过早脱落的话，牙齿中间的空隙就会导致孩子说话的时候漏风，影响发音标准，严重时还会造成语言障碍。

4. 乳牙早失，引起继承恒牙位置丧失，影响牙齿美观。

乳牙属于先行部队，当乳牙选好位置站好岗后到了与恒牙的交替期时，恒牙是会长在乳牙的牙胚上的。如果乳牙没有站好第一班岗，恒牙就会任性地生长，以致出现歪扭不整齐的现象。

——哪些可以称之为牙齿畸形——

牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏、龅牙、地包天等症状，都可以称之为牙齿畸形。

——牙齿不齐会有哪些影响——

最直接的影响就是导致口腔清洁不干净，增加患牙龈炎症、牙周炎症、龋齿的几率是健康牙齿的几倍。

牙齿不齐还影响颌骨的发育，产生一系列呼吸道问题，如用口呼吸、打鼾等。

同时，牙齿咬合关系异常会导致咀嚼功能受阻，加重肠胃负担，引起肠胃疾病。

此外，牙齿不齐会给面部美观带来极大影响。尤其是青少年儿童牙齿不齐，很容易受到其他小朋友的嘲笑，从而产生自卑感，影响心理健康。

——牙齿矫正的最佳年龄——

一般建议儿童时期或者青少年时期治疗比较好。

每个人由于遗传或环境的影响，其牙床和牙齿的发育具有很大的个体差异性。比如一般的牙列畸形，较为合适的矫正时机是12岁左右，但有些人牙齿替换较早，可能10岁左右乳牙就全部脱落，而有些人青春期的高速生长又滞后，可能14、15岁时还有乳牙残留，这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。

——为什么不能等恒牙萌出后再矫正——

因为有一部分错合畸形儿童早期矫正可以达到事半功倍的效果。儿童时期的前牙“反咬合”畸形，如果及早发现，一个简单的矫治器在半年内就能奏效，明显改变患者面部的畸形，如果拖到12岁以后再治疗，面部矫形效果就会大打折扣。

——矫正后可以一劳永逸吗——

矫正完成后并不是一劳永逸的，还需要佩戴保持器。

一般来说，青少年正畸后不需要终身佩戴保持器。保持器的佩戴要不断减时间，从最初24小时佩戴，到夜间佩戴，再到隔天佩戴，再到一周戴一次，一个月戴一次，如此慢慢摘掉。

——牙齿矫正期间如何做好日常护理——

1. 食物禁忌：避免吃大块的和较硬的东西。少吃零食和糖果，不要吃口香糖。这样可以有效防止因饮食不当而导致矫治器的附件松脱，保证整个矫治过程顺利完成。

2. 保持口腔卫生：做好牙齿和矫治器的清洁。戴上矫正器之后，很多患儿没有注意卫生死角的清理，导致细菌繁殖，造成口疾病，导致矫正失败。因此，护理牙齿最理想的方法是餐后刷牙或漱口。

3. 在矫正牙齿时选用力量很小的牵引力慢慢移动牙齿，所以不会带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿会有酸软的感觉及不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，约一周的适应期后可正常饮食。

4. 定期检查：在青少年矫治牙齿的过程中，父母要特别注意督促小孩遵守医嘱，如定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，也不能达到理想的矫正效果。