母乳夜奶的孩子，会不会蛀牙？#葉子口腔科普#
牙医麻麻Debbie 葉子口腔科普
世界母乳喂养宣传周是由世界母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性的活动，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有超过170个国家参与此项活动。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。
2019年世界母乳喂养周的主题：
助力父母，成功母乳喂养
99%的孩子都经历过夜奶，而绝大部分的妈妈，听说“夜奶会蛀牙”这件事，也感到很纠结。昨天我碰到邻居小怡也和大部分妈妈一样，为断夜奶而烦恼。
昨晚下楼遛娃的时候，碰到邻居小怡抱着她家14个月的满满出来散步。我刚想逗满满玩，小怡就迫不及待地吐苦水，她说，“最近给孩子断夜奶，孩子天天夜里哭，太痛苦了”。
小怡说，自从上次我帮满满检查牙齿发现有脱矿的情况后，她就立下心来要断夜奶了。牙齿脱矿是蛀牙的前兆，她说，真害怕孩子长蛀牙。趁着现在可以弥补，赶紧快刀砍乱麻。
可是，小怡貌似“用力过猛”，孩子还是天天夜里哭着要吃，情况越演越烈。
我问小怡 ，她是怎么给孩子断夜奶的？小怡很坚定地说，“我下了狠心了，就不给满满吃，绝！对！不！”
因为满满吵着要回家，小怡的话还没讲完，只好陪着孩子回去了。回到家后，我一直还在想着这事儿，觉得很有必要花点时间给小怡梳理一下“母乳和夜奶”这件事。
养育孩子，专家说要“科学育儿”、“爱和自由”、“要尊重孩子”、“用爱滋养孩子”……对的，我们大部分父母也在尽力做到。只是，有时候在育儿的道路上，会感觉到很迷茫。
比如，“母乳和夜奶”这件事。
母乳喂养对于孩子和母亲的众多好处，想必不用多说，连世界卫生组织和联合国儿童基金会都建议，“实行和坚持至少六个月的纯母乳喂养” [1]。
但是，夜奶这个问题却一直备受争议。如果把各领域的专家放在同一平台来进行“夜奶”问题的讨论，相信这是一场非常精彩的辩论赛。
我们来看一下对国人影响较大的育儿专家对于夜奶这件事的观点：（采集自书籍与各专家的微博）
1 西尔斯
学步期幼儿的夜间断奶：通过让宝宝适应其他的哄睡模式、睡前把宝宝喂饱等方法，帮助宝宝戒掉夜奶的习惯。
当你的夜间断奶计划改变了宝宝白天的行为（宝宝变得依赖、烦躁），就要考虑减缓断奶速度。
2 张思莱医师
一般孩子9个月以后家长就要给孩子断夜奶，保证孩子能够睡长觉，因为睡觉是大脑功能修复以及发育的时间，频繁的夜奶使得孩子不能处于深度睡眠状态，就会影响孩子的睡眠质量。
3 崔玉涛医师
从婴儿出生就应逐渐养成夜间睡整觉的好习惯——白天婴儿睡觉时不要拉上窗帘，不需避免正常生活的声音；晚上睡觉时最好不开夜灯，不刻意叫醒孩子喂奶，最好让孩子独立睡小床。
正常引导，夜奶喂养间隔时间会逐渐拉长，到自行夜间不吃奶。
4 澳洲妇幼Dr韩
从7、8个月开始逐步减少夜奶奶量，花时间安抚使宝宝入睡，而不是靠喂夜奶，这个过程不可能一步到位，需要逐步地达成。
良好的、有规律的喂养与睡眠时间安排是防止宝宝作息时间混乱的前提。
5 澳洲育儿科普网站[2]
如果宝宝满六个月，身体发育良好，就可以考虑给宝宝断夜奶。
综上所述，育儿专家对于孩子的夜奶问题的建议
1. 孩子满六个月，如果身体发育良好，可以考虑给宝宝断夜奶。
2. 夜奶只是众多哄睡的方法之一，而不是唯一。应该优先考虑除夜奶外的其他哄睡方法。
3. 频繁夜奶影响孩子睡眠。
4.考虑断夜奶的同时，也要关注孩子的情绪。
小怡是由于上次我检查到满满的牙齿有脱矿的现象，才开始下定决心要断夜奶的。所以，我也从保护牙齿的角度上来说说，如何对待孩子的夜奶问题呢？
“建议孩子长牙了就要考虑戒夜奶，特别是上前牙长出后，更应该戒断夜奶。”
因为上前牙位置的特殊性，能受到唾液自洁的能力比较差。这也是为什么，一般奶瓶龋都在上前牙的位置。
1 牙医是在和母乳搞对立吗？
支持”夜奶“的人，可能会误以为牙科的“为了预防蛀牙，应该戒断夜奶”的建议是和母乳组织搞对立。
但是，断夜奶不等于断奶，这是需要明确的一件事情。而且，站在为孩子的身心健康的角度上来说，我们应该是同一阵线上的人。
牙科对母乳喂养的建议，也如同世界卫生组织所说的，“纯母乳喂养至少六个月”。而且也指出，“母乳本身并不是形成蛀牙的直接原因”。
2 为什么要断夜奶？
既然，孩子蛀牙和母乳没有关系，为什么还要戒断夜奶呢？
美国儿童牙科学会指出，12个月后的孩子，每天超过7次的母乳喂养可能增加蛀牙风险。[3]
虽然，这不是因为母乳喂养而引起的蛀牙。但是，孩子在长牙后，基本上已经开始添加辅食，加上小年龄段的孩子不能好好配合刷牙，引致牙齿上的牙菌斑并不能有效地被及时清除干净。
如果加上频繁地喂养母乳，母乳的粘稠性就为牙菌斑的堆积提供了有利条件。有了堆积成山的牙菌斑，还怕辅食中的糖分不产酸来破坏牙齿吗？
因此，在“孩子吃母乳但是有蛀牙 ”这件事上的罪魁祸首，应该是“没有好好清洁牙齿”。
我把建议给到了小怡，也和她分享了一些关于断夜奶的方法。
当妈的我们，都曾经为夜奶的问题而烦恼过。不过，我们真的没必要太纠结。
当你在反复纠结夜奶是不是会给孩子牙齿带来伤害的时候，当你用强行手段给孩子断掉夜奶的时候，不如把“做好孩子的牙齿清洁”这件事情放在第一位。
对于0-3岁的儿童，这些牙齿护理小TIPS家长应该知道：
1. 孩子长牙前就需要用干净的纱布来进行口腔清洁。
2. 孩子长牙后用普通的儿童牙刷，3岁以下的孩子每次使用大米粒大小的儿童含氟牙膏，由家长帮助孩子每天早晚进行刷牙。有挨着长的牙齿，就该使用牙线或牙间刷清洁牙缝。
3.定期看牙医，进行专业的口腔护理。
4.有夜奶习惯的孩子，建议使用护牙素。
孩子在一天天长大，夜奶也终将会断，
其实你真没必要纠结。
但是，孩子的习惯也在一天天养成，
刷牙这事必须从现在做起。
作者 | 牙医麻麻Debbie
图 | 绘画师@鹿 / 网络
参考文献 | [1] http://www.who.int/ [2] http://m.raisingchildren.net.au/articles/phasing_out_night_feeds.html [3]http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/P_DietaryRec.pdf
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