“牙疼不是病，疼起来要人命”，口腔专家教你预防蛀牙

航空总医院口腔诊疗中心：梁曼 赵强

蛀牙，又称龋齿，是最常见的口腔疾病。大多数人都吃过蛀牙的苦，少则补过牙，严重的有杀过神经，但是真正懂得如何预防龋齿的人并不多。今天我们就来讨论下龋齿究竟是怎么发生的，又是如何预防呢？

龋齿是什么？

龋齿，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿分为三层，最外层是坚硬的牙釉质，不会感觉到疼痛，中间的牙本质在受到明显的冷热刺激时能够感受到疼痛，最里层是敏感的牙神经，一旦受到刺激便会疼痛难忍。

造成龋齿的主要原因有以下几点：龋齿的发病始于牙齿外层，龋病早期不一定会感到牙痛。如果我们不及时发现并治疗，牙齿的病变将持续发展，慢慢的就会形成大的龋洞，严重者会侵及到牙齿内部的牙髓，造成牙神经发炎。而且，没有经过治疗的龋洞是不会自行愈合的，它最终的发展结果就是牙冠破坏，牙齿丧失！

1. 细菌：龋齿发生和发展过程中，细菌起着主导作用。口腔唾液中有很多种细菌，这些细菌和唾液中的黏蛋白、食物残屑混合在一起，牢固的粘附在牙齿表面和窝沟中，这种粘合物叫做牙菌斑。牙菌斑中的大量细菌代谢碳水化合物产酸，这些酸由于菌斑的屏障作用不易扩散，使局部pH值下降，从而造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。

2. 饮食：在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物，这些物质提供给了菌斑中细菌能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，细菌继续溶解蛋白质，形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖，山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，所以常用作防龋的甜味替代剂。

3. 宿主：首先牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。后牙咬面的窝沟对龋病高度敏感，深窝沟无法探入，且窝沟深部有菌斑形成，食物碎片和微生物也容易在窝沟内滞留，容易诱发龋齿。其次，矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

弄清了龋齿形成主要是由于细菌的影响和饮食的问题，那保护牙齿，应从以下几个方面着手。

1. 控制牙菌斑：牙菌斑附着在牙面上，可以说没有牙菌斑就不会发生龋齿，因此，清除牙菌斑是预防龋齿的关键，而有效刷牙是清除牙菌斑最简单有效的方法，选择小头软毛牙刷，早晚刷牙，采用水平颤动拂刷法，每次至少2分钟，饭后漱口。牙齿邻接面靠牙刷是很难清洁的，因此还需要使用牙线、牙间隙刷等。总之，良好的口腔卫生习惯是预防龋齿的最主要的措施。

2. 注意饮食：食物中的糖为口腔中的细菌提供了代谢和产酸的原料，因此糖（主要是蔗糖）是龋齿的元凶，应该减少糖的摄入量，控制食糖频率及吃糖后及时刷牙、漱口，以减少糖在口腔内的停留时间，细菌就无法利用糖来产酸，牙齿就不会破坏了。

3. 定期口腔检查：学龄及学龄前儿童每6个月、成人每12个月让牙医进行口腔健康检查，以利于指导口腔卫生保健措施，并有助于龋病的早期发现和早期治疗。

4. 窝沟封闭和氟化物防龋：对学龄及学龄前儿童由牙医对牙齿进行窝沟封闭，相当于给牙齿容易龋坏的窝沟部位穿上了盔甲，细菌和食物就不能够附着在牙面上，从而避免了龋齿的发生。另外，给牙齿涂氟化物能够增强牙齿的抗酸能力，使牙齿不容易脱矿破坏。