与死神擦肩而过！3岁女童奔跑跌倒，筷子从口腔插入颅内

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4月11日，3岁的女童芳芳（化名）在吃晚饭时，手持筷子在客厅奔跑玩耍。

导致长达25厘米的筷子（其中10厘米）从口腔插入颅内，情况危急。

家属立即将其送往当地医院就诊。

当地医生认为筷子插入颅内较深，建议转院至中南大学湘雅医院。

12日凌晨，患儿被送至中南大学湘雅医院急诊，此时距患儿受伤已近8个小时。

耳鼻咽喉科总住院介绍，患儿就诊时哭闹不止。

只见一根筷子从右上至左下经扁桃体上极斜插入咽部，甚至颈左侧后部可以触及到筷子尖，但患儿口腔内没有明显出血。

医生立即完善急诊CT，结果显示：筷子插入患儿颅内长达10厘米，但未伤及脑干、颈动脉和颈椎等重要组织。

“筷子避开了所有的重要组织，仅仅是刺伤了软组织，这是不幸中的万幸”，耳鼻咽喉科黄东海副教授如是表示。

但是，患儿情绪躁动，使得筷子随时可能偏倚而导致病情变化，必须要及时取出筷子。

耳鼻咽喉科、麻醉科、血管外科、放射科、检验科等多学科会诊评估：患儿口腔虽然没有明显出血，但拔出后有大出血的风险。

并且因为筷子插入的角度，导致手术麻醉也有巨大挑战。

但患儿因长时间的颠簸劳累精神越来越萎靡。时间不等人！

专家组认为：虽然手术风险巨大，但是手术却是唯一解决办法，必须及时手术！

经多方积极完善相关术前准备，并且备血以防术中大出血。

凌晨4点，患儿被送进手术室。

黄东海副教授带领团队，与麻醉科沟通后决定：在拔除筷子后立即插管麻醉，再探查。

术中，黄东海副教授手握筷子外露一端，沉稳抽出！

随后麻醉师立即插管麻醉。

只见患儿扁桃体上极一窦口，表面稍有脓液积聚，周围组织红肿，随后从窦口稍深入探查，并没有出血迹象。

这真的是不幸中的万幸！

经过大家讨论，决定进行窦口清洗消毒缝合后结束这场惊心动魄的手术。

术后，患儿安返病房。

小儿家庭意外伤害主要有摔伤、烫伤、烧伤、中毒、宠物咬伤、异物进入体内等。

针对小儿经常可能发生的意外事故，做父母的关键是需要采取积极的预防措施。

让孩子远离尖锐的东西，避免手持物品奔跑打闹。

如果不慎发生意外，请立即就诊，切勿私自处理。

（编辑Max。）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 武海亮 谢常宁

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