注意！讨厌的幽门螺旋杆菌不光胃里有，这个地方也有

文/医学科普作家 子琳

审稿专家/北京大学口腔医学院牙周科 主任医师 侯建霞

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照片上这个东西是海参君吗？NO！不要被它的长相所迷惑，它真的不是美味的海参君，而是幽门螺旋杆菌！

幽门螺旋杆菌还藏在身体中意想不到的地方

幽门螺旋杆菌大家都听说过，体检的时候咱们都做过吹气试验，吹一口气就能查出来，这胃里有没有幽门螺旋杆菌。也总会有人因为被查出幽门螺旋杆菌（Hp）是阳性，吓得魂飞魄散。

因为幽门螺旋杆菌，不仅是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，与80%胃癌的发生有关。虽然有幽门螺旋杆菌不一定都会得胃癌，但它们之间确实有一些联系。

原来我们都知道幽门螺旋杆菌（以下有时简称Hp），是长在咱胃里的一种细菌。可是您知道吗？它还藏身于我们身体当中的另外一个器官，就是咱的口腔。是不是觉得有些不可思议呢？

1983年科学家首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织里，分离出了幽门螺旋杆菌这个家伙，并发现它是一种能爬行、且厌氧的微生物。

之所以它喜欢在人的胃里和口腔中寄生，就是由它们的这个生活习性决定的，有氧气它们就活不了了。而胃和口腔当中的环境都是偏酸性的，所以也是个缺氧的环境，自然就给幽门螺旋杆菌的生存提供了良好的土壤。

胃里有幽门螺旋杆菌，口腔里也会有吗？

图：侯建霞主任医师为患者诊疗

然而麻烦就在于，消化道和口腔是相通的，所以很容易就会连累到对方。

侯建霞医生说，如果口腔当中有了幽门螺旋杆菌，胃里八九不离十也会有。因为你在吃东西的时候，就会通过吞咽，把嘴里的幽门螺旋杆菌带到肠胃里，让它在胃里继续落地生根。

相反，如果你的胃里有幽门螺旋杆菌，再得个反流性食管炎，简直就是雪上加霜。幽门螺旋杆菌就会通过胃液的反流，跑到你的口腔当中。

医生通过临床调查也发现，有反流性食管炎的人，口腔当中的幽门螺旋杆菌阳性检出率，会比普通人要高。

1999年，北京大学口腔医院牙周病科就证实了，胃病患者的口腔中存在幽门螺旋杆菌，而且二者具有很高的同源性。

牙周病越重，幽门螺旋杆菌检出率越高

侯建霞医生说，有一类人群，他们感染幽门螺旋杆菌的机会更高，就是有牙周病的人群。尤其是中重度牙周病。

其实这是一大类群体，2005年流行病学调查显示，85%以上的中国人都有牙周病。最主要症状就是刷牙和咬东西的时候，牙床会出血，或者有口腔异味。

牙周病是咱们国家成年人牙齿丧失的主要原因。你若轻视它，它就会让你牙齿松动、移位、咀嚼无力，最严重的后果，就是你的牙齿很有可能就和你说拜拜了。

这牙周病的发生是个什么机理呢？侯建霞医生说，牙床和牙齿原本应该是紧紧长在一起的，牙周病的一个变化，就是让你的牙床和牙齿逐渐分离，产生牙周袋，这个名字很形象，就是牙周附近变成了一个口袋。

随着牙周疾病程度的加重，牙床和牙齿之间的这个牙周袋就会越来越深。而牙周袋里就是个缺氧的环境，一旦感染了幽门螺旋杆菌，肯定都喜欢往这藏。

侯建霞医生说，口腔内细菌的数量、组成与牙周健康状况有关。牙周健康时，细菌数量少，Hp只占15%；牙龈炎时，细菌数量明显增加，Hp数量升至30-50%，牙周炎时Hp则高达75%。也就是说牙周炎越重，Hp生存的环境就越好。

通常在口腔科查出口腔当中Hp是阳性，也会建议患者再到消化科去查查胃里Hp的情况。在消化科查出Hp阳性，也同样会建议患者到口腔科，检查口腔当中Hp的情况。

因为有很多人胃里的幽门螺旋杆菌，用三四联药物没有根治，就是因为口腔里的幽门螺旋杆菌还在，即使当时根治了，也还会有很高的复发率。

很多人肯定问，洗牙管用吗？能根除口腔当中的幽门螺旋杆菌吗？

侯建霞医生说，清除口腔中的幽门螺旋杆菌，洗牙是不够的。洗牙是治疗牙周炎的一种基础的方式，可以对付牙龈炎，但洗牙只是把牙龈上面的菌斑、局部刺激物清除了。

而刚才咱们也提到了，Hp在牙龈下、牙周袋里检出率更高，所以应该进行牙龈下的刮治，并联合辅助三联或四联药物，才能将幽门螺旋杆菌清除掉。

如何不被幽门螺旋杆菌缠身？

基于幽门螺旋杆菌对身体健康造成的影响，我们一定要想办法远离它。侯建霞医生说，首先是要注意别得牙周病，注意口腔卫生。再一个，就是要杜绝一切可能传播幽门螺旋杆菌的途径。

通常来说，Hp的传播有两种途径：口对口传播是最多的，比如夫妻接吻时候的传播，还有母婴之间的传播。这个母婴传播，是指的妈妈吃东西嚼完再口对口喂给孩子。这是一种非常不良的习惯，如果妈妈感染了Hp，那么孩子肯定也是跑不了的。

再有就是粪口传播，这个可能很多人不懂什么意思。幽门螺旋杆菌是会通过粪便跑出来的，所以如果Hp阳性的人大小便后不洗手，就接着去做饭，幽门螺旋杆菌很有可能就趁虚而入，通过你的食物进入你的肠胃。所以我们经常被告诫，不要吃路边摊的东西，也是出于这个原因。

牙周健康与全身疾病都有关系

值得我们重视的是，牙周病可不仅仅会带来幽门螺旋杆菌的猖獗繁殖，更与很多全身疾病密切相关。比如：类风湿关节炎、糖尿病、心血管疾病、老年痴呆症、中风、早产低体重儿等等。

但不要误解这句话，牙周病与这些疾病之间并不是因果关系，并不是你得了牙周病，就会导致糖尿病和类风湿关节炎，而是你有了牙周病，可能会促进这些疾病的发展。

而牙周病和糖尿病的双向关系是最明确的，侯建霞医生说，牙周病越重，血糖也会控制的更差。如果进行了牙周治疗，血糖的控制相对来说也就会平稳，甚至用药量都能减少。

相反，血糖控制好了，也能促进牙周炎的治疗效果。主要还是因为牙周病是一种炎症性疾病，细菌会通过口腔进入其他器官，促进疾病的发展。

如何守住口腔这道人体防线？

由此我们可以发现，口腔健康不仅是美观与否的问题，更是身体健康的一道重要防线。那么我们平时该如何守住口腔这道防线呢？

1、请按照正确的刷牙方法认真刷牙，刷好每一次牙。

2、坚持每天用牙线辅助清洁牙齿的邻面。

侯建霞医生说，即使刷牙方式得当，我们也只能清除掉口腔表面65%的细菌。因为牙刷的刷毛进不到牙齿邻间隙的位置，也就是牙与牙之间的间隙处。

而这个邻面的位置最容易出事儿，口腔当中最常见的两种疾病，龋齿和牙周病，基本上都是从邻面开始发展的。然而95%以上的国人，都不知道邻面也是需要特别清洁到的。

因此每个人都必须在刷牙后，用牙线或者间隙刷来辅助清理邻面。牙线建议在每天刷完牙后用一次。

需要注意的是，牙线只能把牙齿上的菌斑“刮”下来，还得再漱漱口才能比较彻底的把牙齿清除干净。

3、定期到医院进行专业的口腔治疗。

口腔当中的细菌长得比较特殊，细菌与细菌之间都是抱团生长的。被包裹在口腔的生物膜当中，无形之中对细菌起到了保护作用。因此外来的抗生素、表面活性剂，都很难将这些细菌清除掉。

而专业的牙周治疗，比如洗牙，就可以破坏这层生物膜。只有当生物膜被破坏掉，药物才能作用于牙齿上的菌斑。

文章出处：子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》

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子琳

资深医疗媒体人，医学科普作家，TopMD平台创始人，《约吧大医生》、《老师来了》栏目出品人、主持人，多档健康节目制片人。

兼任：中国抗癌协会肿瘤科普防治专委会委员、北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员、中华医学会北京分会医学科普训练营讲师团首批讲师、北京协和医学院医媒训练营讲师团首批讲师。

经历与成就：原北京电视台健康节目导演。2017年出版《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》获得国家卫计委宣传司指导、《健康报》主办的中国健康科普创新大赛十佳网络人气奖，2018年获得科技部、中科协、国家卫健委颁发的新时代健康科普征集大赛全国十佳科普图书奖。2018年出版《医疗圈开讲》、《你不了解的胃癌》，获得2018中国医界好书十佳医学科普图书奖项。

做客北京广播电台交通广播及CCTV《科技之光》，受邀到各类学术会议为医生做医学科普写作技巧讲座。