牙齿明明不疼，为什么要抽神经？

抽牙神经是根管治疗的通俗讲法，往往是由于牙髓产生了不可逆性的炎症，或是牙髓完全坏死，引起牙齿的疼痛，为了保留牙齿，而采取的治疗手段。

但是，在临床过程中，对于有些蛀得很深的牙齿，有时也会抽神经。很多朋友不理解，好好的牙齿，只是有洞，又不疼，干嘛非要把神经抽掉？这不是典型的过度治疗嘛？！

质疑、不理解、不情愿、不服气，挥之不去。

其实，在实际的临床过程中，我们常有变通的讲法：“我们先把蛀掉的黑色东东先磨干净，神经没有露出来，我们给你补起来；神经如果露出来了，就要抽神经了！“

但医高一尺，患高一丈啊，患者的变通说法也来了：

“医生，你就直接给我补起来吧，我不会怪你的，大不了以后拔掉！“

其实，对于牙髓的去留问题，医生有时也很纠结。

首先，牙髓是长在牙齿里面的，周围被牙齿完整的包裹起来了，可谓是里三层、外三层，好处是保护严密，很难侵犯；问题是看不见、摸不着，很难直观地判断它的生存状态：到底有没有感染？到底是不是发炎了？炎症是可逆的呢还是不可逆的呢？

其次，对于去除龋坏的深度和范围，学界有争议，临床操作无法精准量化。这是啥意思？你们搞牙齿的，国家投了那么多钱，盖了那么多医院，又是教授，又是博士硕士的，吃闲饭的啊？！磨个蛀牙，还说不知道磨到什么程度！简直了……

平心而论，蛀牙是口腔最常见的病，但是到目前为止，没有哪个医生能够拍着胸脯说，保证你以后不得蛀牙，保证你补了牙再也不会蛀。如果有，你要向公安机关举报，这是骗子！！所以，人类还没有完全战胜蛀牙，虽然它只是一个我们瞧不上的小病。

当然，随着专业的细化，科学的进步，对于它的认识，越来越多，越来越清晰，有了一些基本的共识：比如，洞壁四周的龋损组织的必须完全去除干净，接近牙髓的龋损组织可以适当保留一部分，但应该尽量为无菌性的牙本质。

可是，动动嘴容易，动动手难啊！细菌多小啊，肉眼看不见，肉手摸不着的，怎么判断啊？？

学者们也提出了一些意见，比如根据龋坏组织的颜色、质地、形态等来判断，但这和医生的临床经验、个人的理论倾向密切相关，公有公的做法，婆有婆的做法，总归莫衷一是。

因而，也就不奇怪了，同样的一颗牙齿，A医生说可以补，B医生说需要抽神经。

但是，作为患者，都希望找A医生补，觉得水平肯定比B医生高。其实不一定，有时侯在A医生那补了，后来牙疼了，还是会去找B医生抽神经，反过头来，又会骂A医生是庸医，为什么不早抽神经，白补了，浪费钱不说，还白遭罪！

唉，医生难做啊！

所以，补牙的心态要好，尤其是补深的蛀牙。

医生可以留神经一时，但不能保证留一世！

真的要抽神经了，勇敢点头，努力张嘴，你就是中华好儿女！

神经抽了，莫焦虑，牙还在，感觉在，人也在，依旧是英雄！