黄煌教授说，口腔扁平苔藓这样治最好

小编导读

口腔扁平苔癣是口腔黏膜最常见的疾病之一，好发于中年女性，病因不明，疲劳、焦虑、精神紧张可以诱发，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。口腔扁平苔癣的病损常呈对称性，主要表现为白色条纹、丘疹、斑块，甚至充血糜烂，患者进食和说话时会感到疼痛。

扁平苔藓很难治。今天的文章中，黄煌教授也只做到了控制症状，而并没有根治。如何是好呢？大家一起来讨论——

春节前，我接到某女士的病情反馈。她说口腔黏膜疼痛特别严重，不仅无法进食，而且连说话也感到困难；晚上睡不着，自己观察口腔颊黏膜通红。

她是我跟踪观察的口腔扁平苔癣的重点病例。她体型中等，皮肤细腻，眼睛有神；其病损部位在左侧磨牙齿龈，经常充血糜烂。她服用的基本方是甘草泻心汤，一年多来病情控制尚满意，但在月经期、紧张劳累后还会小发，不过如此大发作尚不多见。

我改方：黄连5g，黄芩15g，栀子10g，黄柏10g，制大黄5g，生甘草20g。半月后反馈：药后疼痛迅速缓解，现进食已经没有不适感。

现代医学对扁平苔癣缺乏有效疗法。根据我以往的经验，经方甘草泻心汤、小柴胡汤对此病有效，可以控制发展。此次某女士案例又提示黄连解毒汤合大黄甘草方对此病也有效。黄连解毒汤是泻火要方，原主治苦烦闷干呕、口燥呻吟、错语不得卧的热病患者，但后世应用不拘于热病，凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征体质的各种疾病都可以使用。患者本属火体，再因口腔疼痛导致失眠，且口腔黏膜通红，当属黄连解毒汤证无疑。用大黄，是除痞泻热；配黄连、黄芩，便是经方泻心汤。用大量甘草，是取甘草修复黏膜的功效。说来也怪，如此苦寒重剂，某女士服用后居然不觉得苦，说汤液甜丝丝，有甘草味。

为何不用甘草泻心汤？是没有心下痞、腹泻等消化系统症状，而且先前也服用此方效果欠佳；为何不用小柴胡汤？是没有往来寒热、胸胁苦满，形色也不憔悴。特别是发作后口腔黏膜通红如火，则上述两方中的参、夏、姜、枣似乎吃不下，因为她稍吃辛辣就疼。发作已经控制，能否完全治愈？我嘱咐她继续服用原方观察，如药味太苦，则减少服用量。我期待为她寻觅到一张能治愈顽疾的对证良方。

大家有没有什么好办法呢？欢迎留言区一起来讨论！

《黄煌经方医话——临床篇》

《黄煌经方人生》系列丛书是著名经方学者黄煌教授继《我的大学-黄煌的经方人生》之后，又一部经方佳作，是黄教授近10年来临床与读书、讲学与访谈、回忆与思考的实录，文笔清新质朴，内容真实生动，医文俱佳，可读性强，给读者增添知识的同时，也带来美的享受。其中，临床篇是医案。整理个案，是中医传统的学习方式与研究方式。作者采用追忆式的医案整理方式，而且多用第一人称叙事，语言也尽量通俗，因为，作者知道自己文章的读者大多年轻，而且初学者居多。案例多是经方验案，虽然是个案数则，但是以小见大，读者也可以从中了解经方方证以及识别的大法。（购书详情请点击下方“了解更多”）

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本文部分内容选自《黄煌经方医话（临床篇）》（中国中医药出版社出版，黄煌著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！