老年人，请警惕这些口腔问题
老年人常会发生各种口腔疾病，特别是牙齿问题。由于几十年的咀嚼，牙面的釉质被大量磨耗，生理的牙尖磨平,牙龈退缩，更易引起各种牙病。
龋病
口腔疾病中，龋病的发病率位居前列，老年人患齲率更是达到98.6%,平均每名老年人口腔中有15.27颗牙曾经或目前患龋。一旦发现牙齿表面有黑色或者褐色斑，甚至出现龋洞，应及时就医，及早治疗龋坏牙齿。龋病治疗的主要方法是充填术，由医生去除已被细菌腐蚀的牙体组织，用充填材料来恢复缺损的牙体组织。
支招
1.有效清除牙齿上的菌斑。要及时清除牙面堆积的细菌，应做到每天早晚刷牙、饭后漱口。使用正确的刷牙方法——水平颤动拂刷法，可以清除牙面所堆积的大部分细菌，使用牙线、牙间隙刷可清除牙齿邻面、牙齿之间的细菌和食物残渣。另外，使用牙线是清洁牙间隙的有效方法。老年人要掌握牙线使用方法有一些困难，需要不断练习。操作时要注意不要用力过大，不可用拉锯式前后扯动，避免损伤牙周组织；如果用手执线不便，可使用带柄牙线。
2.应用氟化物防龋。
3.控制糖的摄入。吃含糖食物后应立即漱口。
4.定期进行口腔检查。老年人每年至少要进行一次口腔健康检查，发现龋齿早期治疗。
牙周疾病
随着我国进入老龄化社会，牙周病，尤其是牙周炎已成为突出的口腔问题。牙周病一般分为两种情况：
1.牙龈病 老年患者机体的抵抗力较差、全身系统性疾病较多，服用的一些药物可引起牙龈增生，各种抗生素的使用对口腔菌群平衡有一定破坏作用，这些均会危害老年人的牙周健康。
2.牙周炎 牙周炎可伴有不同程度的口臭，会诱发牙髓炎症和牙根尖周疾病，引起剧烈疼痛，不敢咀嚼食物等。 老年人的牙周炎多为慢性复合性牙周炎，会出现深牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位、咬合创伤、食物嵌塞等情况。 如果牙周炎没有得到及时治疗，最终导致牙齿丧失，就会破坏咀嚼器官的完整性，从而影响消化功能。
支招
曰常生活中如果出现刷牙或咬物时牙龈出血、咬合疼痛甚至牙齿松动，应及时到医院牙科进行检查，由医生制定牙周治疗和维护方案。牙周治疗程序一般分4个阶段： 第一阶段是基础治疗,通过洁治术、根面平整术清除龈上和龈下的菌斑、牙石，消除致病因素。第二阶段是牙周手术治 疗,在第一阶段治疗结束后的4周内进行。第三阶段属于修复治疗阶段，在牙周手术后2个月～3个月进行。第四阶段则是牙周支持治疗,定期复查，一般为毎3个月至6个月复查一次。
牙齿缺失
牙齿缺失是老年人常见和多发的口腔疾病。当失牙数占全口牙的1/4以上时，会影响口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，进而影响食物的消化与吸收。有些老年人长期全口牙列缺失，咀嚼功能下降，吃东西用牙槽骨抿，只能吃些豆腐等软性食物，时间长了易造成全身营养缺乏。由于口腔失去牙列支持，致使吞咽食物时，难以做到有力的闭合，使吞咽过程受到影响。一旦某颗牙齿缺失后，两旁的牙齿会向中间缺隙倾斜，与之相对的牙会伸长，给将来镶牙带来困难。另外，全口牙缺失后，颌间距离变短，口角缺乏丰满度，人更显得苍老。长期牙列缺失还会严重影响老年人的身心健康和生活质量。因此，建议老年人出现牙齿缺失了一定要及时修复。
支招
预防牙齿缺失，做到三点：
1.保持良好的口腔卫生习惯。及时清除牙面所堆积的菌斑，应做到每天饭后漱口，早晚刷牙。
2.做好义齿清洁。可摘义齿（活动假牙）应每天摘下清洁。
3.健康饮食。因咀嚼功能降低，使许多食物摄取受到限制，易造成老人的营养不良。及时镶复义齿的同时还要注意饮食保健。
口腔黏膜病
创伤性溃疡是老年人常见的口腔疾病之一，其主要原因是由于口腔内的残根残冠、尖锐的边缘嵴和牙尖未及时得到治疗，对黏膜形成长期慢性刺激，以及设计或制作不当的义齿修复体及刷牙不慎引起的损伤。也可见于因饮料、开水、食物过烫引起黏膜热损伤。对于创伤性溃疡，首先要尽快去除不良刺激因素，及时拔除无用残根，修复残冠、磨改过锐的牙尖和边缘嵴，佩戴制作精良的义齿修复体。其次是局部敷涂消炎防腐药物，也可含漱抑菌漱口液，以防继发感染。对有全身症状或继发感染者可口服抗生素。
支招
1.摒弃不良习惯：如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有烟酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此，应早期预防，消除不良刺激和戒除烟酒嗜好，一旦出现疾病症状要及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.及时就医：老年人应该关注口腔黏膜变化，发现口腔 内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块及出现牙痛、牙龈出血等不适症状要及时就医。及时处理口腔残根、残冠、过锐的牙尖，佩戴制作精良的义齿修复体。
3.合理饮食:饮食选择上应避免食用过于坚硬、过冷过热的食物。老年人口腔黏膜病影响因素较多，经常食用富含核黄素的食物如菠菜等，摄取富含维生素B的食物如动物肝脏等，可以有效预防口角溃疡、唇炎、舌炎等。番茄有清热解毒、生津止渴作用，对于口腔干燥，食欲不振、胃热口苦、牙龈出血、口疮有一定疗效。适当增加奶类、粗粮、鱼虾类、豆制品摄入量，必要时补充钙制剂、维生素B制剂， 保证饮水量，维护口腔黏膜健康。
梭状缺损、过度磨耗
楔状缺损和过度磨耗都是老年人牙齿经常会出现的问题。楔状缺损是指牙颈部釉质及牙骨质交界处硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，是老年人常见的牙体疾患。
支招
如发现牙颈部敏感或者有牙体组织缺损时，应及时就医治疗患牙。有牙本质过敏者，可进行脱敏治疗；对于牙体组织缺损患者，可进行牙体充填治疗术；并发牙髓病或根尖周病患者，应进行根管治疗术；牙齿折断者则应及时修复缺损牙体组织；对不均匀的磨损可通过调整咬合，磨除尖锐的牙尖和边缘嵴；有食物嵌塞者，及时修复牙齿正常的接触关系。磨损过重且出现颞下颌关节综合征时，可佩带咬合垫，进行治疗。
另外，预防楔状缺损需改正刷牙方法避免横刷，使用水平颤动拂刷法，并选用刷毛较软的牙刷，减小刷牙力度。使用牙线、牙间隙刷清除牙齿邻面、牙齿之间的细菌和食物残渣，掌握正确的剔牙方法。其次，少吃酸性大，含糖量高的食物。此外还要定期检查口腔健康，及时修复和更换不良修复体。
治疗和预防牙磨损应及时就医改善异常咬合关系，及时修复缺失牙。其次，要改正单侧咀嚼，咬合过紧、夜磨牙、咀嚼硬物等不良生活习惯。最后，合理饮食，避免进食过于坚硬的食物。
文：空军军医大学口腔医院预防科主任 王胜朝
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