肺癌患者化疗后注意事项——口腔、皮肤和毛发篇

导语

肺癌患者从进行化疗到化疗后的整个过程，常由于担心化疗的副作用而产生焦虑、抑郁等不良情绪。比如口腔溃疡、皮肤损伤或是脱发不仅给患者带来了尴尬及不适感，也会严重影响患者的治疗效果。今天，我们继续探讨下化疗药物的副作用之口腔、皮肤和毛发篇。

化疗药物可引起口腔黏膜炎、口腔溃疡、味觉改变

接受化疗后患者可能会出现口腔黏膜炎和口腔溃疡，在使用大剂量化疗药物后约有75%的患者并发口腔溃疡。口腔溃疡多发生在化疗后5天左右，患者常感觉口舌麻木，继而出现口腔粘膜发红，在颊粘膜、舌、唇等部位出现溃疡面，并伴有咀嚼困难，疼痛等，严重影响患者进食，造成营养及入量不足，不能顺利完成下周期的化疗，所以不能忽视口腔溃疡的发生，要及时寻求治疗。

此外，有些化疗药物会使味觉改变，例如口咸、口苦，或有金属味。化疗结束后，味觉会逐渐恢复正常。

减轻口腔溃疡的疼痛，保持口腔清洁是关键

对于口腔溃疡较轻者每次进食后需使用盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁，3~4周内好转。重者需要告知医生，经过检查后还有以下相应的处理措施。

1. 时刻保持口腔清洁，每餐后要仔细清洁口腔，多漱口。有些漱口液可以帮助溃疡愈合。

2. 为了减轻口腔疼痛，提倡使用软毛牙刷刷牙，动作一定要轻柔。若戴义齿，餐后应将义齿清洗干净。对于已出现口腔溃疡的患者，禁忌使用牙刷，避免损伤口腔黏膜。

3. 避免刺激性食物，如烈性酒、辛辣食物、葱蒜、醋或过咸味的食品。如患者出现严重口腔溃疡，应进食流质或半流质食物。

4. 务必多喝水，每日饮水量＞2000mL，保持口腔湿润。也可用凡士林或润唇膏保持嘴唇湿润。

5. 如患者出现疼痛，可应用含有局麻药物的漱口液缓解疼痛，如口腔溃疡贴、丁卡因糖块等。如患者出现剧烈疼痛，可在进食前涂擦溃疡处止痛。

6. 药物治疗。粒细胞集落刺激因子可以促进溃疡面愈合；转化生长因子可以保护口腔粘膜细胞；卵黄油含有丰富的维生素及磷脂，可以消炎，促进粘膜愈合。

7. 碘伏液可在创口表面形成一层极薄的细菌薄膜，使细菌失活并丧失复制及遗传功能。它是临床常用的消毒剂，性质温和，无毒，对粘膜无刺激，还有清洁作用，使用时无痛苦感受，更易被患者接受。

8. 吹氧法是将氧气吹至口腔糜烂面上，以达到疗效。吹氧法一方面能一直厌氧菌的生长，另一方面能使毛细血管收缩，降低通透性，减少继发感染，防止口腔溃疡加重，也可促进肉芽组织生长。

化疗药物对皮肤有哪些影响？

化疗药物对皮肤的副作用一般表现在4方面：1.色素沉着；2.局部皮肤原发性刺激；3.过敏症；4.细胞毒。例如，输注化疗药后出现干性脱皮、水疱、瘙痒、湿性皮炎、溃疡等症状，严重者会出现剥脱性皮炎和坏死。

正确认识和处理化疗的皮肤的副作用对提高肿瘤治疗疗效极为重要。

1. 若出现皮疹，禁止抓挠，避免皮肤发生感染。可遵医嘱涂抹止痒乳剂或炉甘石洗剂，最好不要使用含有激素类的膏剂，减少出现色素沉着的机会。

2. 在清洁皮肤时建议使用中性、温和且不含皂碱的清洁产品，如儿童使用的沐浴露。同时还应该做到的就是不用力搓擦或抓挠皮肤，用力搓擦或抓挠皮肤会出现破损发生感染，以及还会出现加重的情况。

3. 宜使用温水洗澡，避免过热的水及洗澡时间过长，禁止泡澡。

化疗一定会脱发吗？如果脱发了怎么办？

答案：并非所有化疗的病人都会掉头发，也有一部分病人不会脱发，因所选用的药物不同。

化疗患者为什么会掉光头发呢？是由于化疗药物对头发内毛囊细胞损伤作用引起的，

掉头发通常发生在治疗后2~3星期，甚至两次治疗之后才发生。毛发脱落可能发生在身体的任何一个有毛发的部位，并不只限于头部，像是眉毛、腋毛或腿毛都可能受影响。但在化疗停止一段时间后毛发会重新长出，有时重新长出的头发会比原有头发更黑或发生卷曲等变化。

平时可采用中性温和的洗发用品，使头发、头皮免于干燥。并且要减少梳头的次数和力度，以延迟脱发发生的时间。若已出现脱发症状，可用发网或软帽包住头发，以免头发洒落，不易于打理。若脱发较严重，也可根据自己的喜好，选择合适的假发或选择漂亮的帽子佩戴。但在化疗期间最好佩戴软帽，避免头部着凉。

化疗后手脚麻木怎么办？神经毒性不可忽视

神经毒性的反应是化疗药物带来的副作用，发生率约60%，表现为肢端麻木、针刺样疼痛、肌肉痉挛，沿输注静脉区域症状尤甚，手脚麻木属于外周神经毒性的表现，如果神经中枢受到影响的话，患者的记忆力会受到损害。神经毒性反应的出现给患者的健康带来了极大的威胁。

1. 手脚麻木是化疗药物的不良反应，随着药物的停用，患者手脚麻木的情况会有所好转。生活中要注意多吃一些利于神经系统健康的食物。

2. 若出现手脚发麻的情况，则在日常生活中要做好调理，不能用冷水洗手洗脚。洗澡时，家属要提前检查水温，避免过热烫伤皮肤。从冰箱取东西的话要带上棉手套。

3. 活动时，最好穿旅游鞋或软底鞋，应注意预防摔倒。生活中应远离刀、剪等锐器。

4. 如果情况严重，我们可以试试中药调理的方法，如果药物治疗没有效果，症状持续加重，那么建议大家更改化疗方案。

小编提示

应特别关注植物碱类的药物。此类药物引起的神经毒性反应遇冷加重。

多喝水，重中之重！

这是由于化疗期间，肺癌患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等副反应，极易造成水分摄入不足。如果呕吐频繁，还会导致脱水，多喝水有助于补充身体缺少的水分。另一方面，化疗药物多具有毒副作用，部分化疗药容易造成肾脏损害和膀胱毒性，多喝水可以促使残留药物及时排出，减少对肾脏和膀胱的毒性作用。

总结

同任何治疗一样，化疗同样有利弊，尽管副作用让人不快，但化疗对患者的“好”远超过“坏”的副作用。并且，化疗对口腔、皮肤及毛发的影响，在治疗停止后会慢慢恢复。因此在预防及治疗这些副作用的同时，为患者提供个性化的心理护理同等重要，多与患者沟通，介绍疾病相关知识，使患者摆脱负面心理，积极配合治疗和护理。

参考文献：

护理干预对应用化疗药物后致口腔溃疡的影响

化疗的副作用

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