【口腔科系列科普之智齿③】下颌智齿拔除有哪些术中并发症

下颌智齿拔除术是口腔外科最常见的手术，由拔除智齿引起的术后并发症也比较多见，其中，下牙槽神经损伤是比较严重的并发症之一。

下牙槽神经损伤患者可能出现多种症状，早期主诉常为“又麻又痛”，或轻触皮肤即有痛感，甚至有烧灼样异常痛觉；由于感觉缺失或减退，可导致不自觉的口角流涎、下唇咬伤等。无论哪种神经损伤症状都会给患者带来很多痛苦，严重影响患者的生活量。

其客观因素与年龄与牙根发育程度有关，预防性拔除下颌阻生第三磨牙一般推荐在25岁以下年龄，较为理想的年龄阶段为16~22岁，即在牙根形成1/3~2/3时。因为在这个时期，牙根一般是圆钝的，很少会在拔除时折断，牙根距离重要的解剖结构较远，牙的埋藏深度也比牙根完全形成的要浅；此后，随着年龄增长，不仅各种牙根变异常见，而且人体骨质无机成分比例逐渐增加，硬度提高，弹性下降，牙周膜间隙也逐渐变窄，拔牙难度显著增高，发生下牙槽神经损伤的概率因而随之增加。

阻生深度对下颌第三磨牙拔除难度的影响显而易见，阻生深度越深，牙齿显露、阻力去除和牙齿拔出等整个拔牙过程的难度越大，根尖与下颌管越容易出现复杂相邻关系，导致下牙槽神经损伤的风险越大。阻生深度与阻生类型相关，水平阻生、倒置阻生、远中阻生的下颌第三磨牙阻生位置一般更为深在，并且切冠、分根等操作更为困难，更易发生下牙槽神经损伤。

第三磨牙牙根存在多种形态变异，如多根、弯根、U形根、肥大根等。如前所述，影像学和解剖学检查可以发现其根尖与下颌管存在复杂多变的相互关系。当根尖与下颌管和下牙槽神经存在交叉、压迫、环绕等紧密关系时，拔牙操作和牙根脱位等造成的局部创伤及创伤后反应有可能波及神经，出现神经损伤症状。

因此对于下颌阻生智齿的拔除要谨慎选择专业经验丰富的外科专家在对您进行完善的术前评估后制定最适合您的手术方案，以避免术中出现神经损伤等严重的并发症。

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口腔科简介

锦州医科大学附属第三医院口腔科是集医疗、教学、预防和保健为一体的专业科室，技术力量雄厚，代表着辽西地区口腔领域的发展水平。临床学科有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科，能够完成各种口腔疾病的诊断和治疗以及各种义齿修复。口腔科门诊位于门诊的4楼，口腔科病房位于12楼，现拥有医护人员16人。

供稿：口腔科

编辑：宣传统战部