别让暑假留下遗憾|敢不敢“怼”自己，露出一口大齐牙

伴随暑假的到来，牙齿矫正

已成为口腔科咨询最多的问题之一

牙齿错位、排列不齐

造成面部凹陷、凸脸、偏斜不对称等

不仅影响颜值和形象

还容易导致蛀牙、牙周炎等疾病

如何踩准牙齿矫正的黄金时间点？

今天有请

常州一院口腔科主治医师顾敏

谈谈牙齿矫正的那些事

问

孩子3周岁，奶牙才刚长全，但是下面牙齿长在上面牙齿前面，需要矫正吗？

答

这种情况称为“地包天”或“兜齿”，3-5岁的孩子正处于乳牙期，建议尽早到正规医院干预治疗，以免演化成更严重的“骨性地包天”。

针对已经上幼儿园、有一定配合能力的孩子，取个牙模，做个小小的矫治器放在嘴巴里，就可早期解决，一般治疗时间3-6个月。

问

我家孩子后面的几颗奶牙全都快掉光了，以后反正要换牙的，是不是不用管了？

答

如果后面的很多乳牙早早的没了，建议给孩子尽快做个保持器，维持好恒牙萌出需要的间隙，给下面的恒牙萌出留点空间。

问

孩子9周岁，换了前面几颗大门牙，但下巴长得有点突，嘴巴闭不上，同学都笑他“大瘪嘴”，不过现在才换了前面几颗，是现在矫正呢，还是等全部换完一起？

答

8-11岁孩子处于青春发育期，此阶段是孩子生长发育的快速期。一些孩子如出现早期牙齿与颌骨发育畸形，如刚替换的几颗前牙反颌、面中部凹陷、咬合偏斜等现象，需要及时纠正。

近年来门诊遇到“张口呼吸”“兔子牙”孩子越来越多，医生提醒：这类孩子多数存在上下嘴唇肥厚、牙龈暴露、牙齿拥挤、牙列高拱、上门牙前突外翘等口腔表现，可能存在晚上打鼾、张嘴睡觉、白天打瞌睡、身体发育相对迟缓、多动等现象。家长平时都要注意这些现象，很多情况还需要口腔科、呼吸科、耳鼻咽喉科、儿童发育门诊等多学科联合治疗。

龅牙的孩子很可能存在一些不良习惯，如长期咬嘴唇、咬笔等情况，在进行体育运动时还容易受伤。此年龄段的孩子建议佩戴不良习惯阻断矫治器干预，解决早期畸形。

问

医生，我家孩子牙齿全部换完了，但需要矫正。其他医院说要拔完牙才能做，请问孩子现在拔牙，年纪大了牙齿会松动吗？

答

孩子一般会在恒牙期（12岁以后）结束换牙。牙齿如果出现拥挤，说明孩子的牙槽骨容纳不了这么多牙齿，如果牙弓发育良好，通过减少牙齿数量来排齐牙齿是比较好的选择。

牙齿是一个萝卜一个坑，多年的研究证实，拔牙不会对全口牙齿造成松动。小编偷偷地爆料下，顾医生自己可是拔了8颗牙齿（4颗前磨牙+ 4颗智齿）做的矫正哦！

问

医生，我快35岁了，但牙齿不好看，现在还可以再矫正吗？

答

可以的，成年人在55岁前都可以进行牙齿矫正。陶瓷自锁托槽、私人订制的唇侧定制矫正器、无托槽隐形矫治逐渐成为热门选择。医生透露，不少矫治器还具有一定的隐蔽性，不易看出。

相较孩子而言，成人的牙齿矫正有很多特殊性，医生在矫正前会对口腔牙周、面部软硬组织、颞下颌关节、气道等情况进行综合评估，再考虑如何制定最佳矫治方案。

问

牙齿为何会长成畸形？

答

1、遗传因素： 人类不断进化——颌骨变小、食物由硬到软、咀嚼器官发生退化等，造成牙齿出现拥挤错位现象。除此之外，一些小下巴、地包天的患者，也有遗传表现。

2、环境因素：怀孕期间，孕妈妈营养代谢异常、出现孕期外伤等，孩子会出现先天缺牙、唇腭裂畸形、多生牙、颌骨发育异常等现象。

3、后天不良习惯：如咬嘴唇、啃手指、张口呼吸等，乳牙掉得过早过晚、乳牙蛀牙后未及时修补等因素也会造成牙齿及面部错颌畸形。

问

孩子12岁之前，哪些情况需要就医？

答

☛乳牙阶段（3-5岁）：蛀牙、牙齿地包天、有长期咬物或吮吸手指等不良习惯。

☛替牙期（6-12岁）：门牙多生牙、牙缝隙过大伴有颌骨发育不足的“大龅牙”、张口呼吸、晚上打鼾严重、个别牙或多数前反颌、长期吮吸手指、后牙锁合、面部严重偏斜等情况。

一个假期

给牙齿一份惊喜

让自己露出自信的笑容

☛回顾：口腔正畸 让您的牙齿“改邪归正”

顾敏

主治医师，南京医科大学博士在读，上海交通大学附属第九人民医院进修牙齿矫正与牙颌面畸形矫治，美容牙科主诊医师，隐适美矫正国际认证医师。

文字| 顾敏

图片| 顾敏

专业审核| 徐天舒、刘华联

编辑| 冯凯

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