颌面部肿瘤系列之：淋巴瘤

1.什么是淋巴瘤？

淋巴瘤，顾名思义，就是来源于淋巴系统的肿瘤，是一种恶性肿瘤。这里所说的淋巴组织包括两种，一种是大家常听说的淋巴结，另外一种是则是淋巴结以外的淋巴组织，比如分布于全身的淋巴管、淋巴细胞、以及扁桃体、脾脏、胸腺、胃肠道黏膜、皮肤的淋巴组织等。

淋巴瘤是常见的一种恶性肿瘤，其发病情况与人种有关，我国淋巴瘤发病年龄高峰在31-40岁，而欧美则20-30岁及50岁以上多见。霍奇金（Hodgkin）在1832年首先报道了淋巴瘤，因此很长一段时间称为霍奇金病，后来根据组织学形态的不同，将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤相对霍奇金淋巴瘤常见，其发病率约占全人群肿瘤的3%左右，而霍奇金淋巴瘤发病率约为霍奇金淋巴瘤的1/5，电影《滚蛋吧，肿瘤君》中女主原型熊顿姑娘正是因为患非霍奇金淋巴瘤去世的。淋巴瘤发病率近年来呈上升趋势，发且达国家较发展中国家发病率高，城市发病率高于农村。

2.淋巴瘤比较容易长在哪里？

淋巴瘤最常见的累及部位是淋巴结，其中霍奇金淋巴瘤容易累及颈部淋巴结，纵膈淋巴结等。而非霍奇金淋巴瘤相对而言，容易侵犯结外淋巴组织如咽淋巴环、纵膈、胃肠及骨髓等。

淋巴瘤的病因至今尚未完全明确，但生物学因素（EB病毒、HIV、幽门螺杆菌感染）、免疫缺陷、环境理化因素（化学制剂、辐射、香烟和酒精）、遗传因素等均为该肿瘤的发病危险因素。

3.早期淋巴瘤长什么样子？

淋巴瘤的主要特点是淋巴结肿大。其首发症状主要表现为浅表淋巴结的肿大，受累淋巴结以颈部多见，腋下、腹股沟等出的淋巴结肿大也因引起重视。早期往往表现为孤立性肿大淋巴结，且呈无痛性、表面光滑、质韧、均匀，活动度良好。随着病情进展，淋巴结可发生融合，进行性增大，并与皮肤粘连，不活动或形成溃疡。少数情况下，一开始进行抗感染治疗，淋巴结会一度缩小，而后又变大，造成假象。霍奇金淋巴瘤肿大淋巴结往往呈区域性，而非霍奇金淋巴瘤肿大淋巴结为跳跃性，无一定规律。

淋巴瘤发生淋巴结肿大前或肿大同时可伴有发热、瘙痒、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者伴有贫血。

4.怀疑淋巴瘤要到哪里看？

对于淋巴瘤，早期发现、早期诊断、早期治疗很关键，如果体表出现不明原因的淋巴结肿大，因及时就诊。一般综合性医院的血液内科、肿瘤科或肿瘤专科医院都可以对该疾病进行诊治，医生会根据临床检查、B超，影像学检查、实验室检查等得到初步诊断，并进一步做病理学检查，比如穿刺活检、切取活检等以得到确切诊断。

5.淋巴瘤的主要治疗方法是什么？

目前淋巴瘤的主要治疗方案是以放疗和化疗为主，手术治疗、靶向药物治疗等为辅的综合序列治疗，当然具体治疗方案主要取决于淋巴瘤的具体病理类型。

6.淋巴瘤能治好吗？

淋巴瘤能治愈，但并非所有淋巴瘤都能治愈，总体而言，其5年生存率约为50%-60%。很多研究表明，淋巴瘤的预后和患者年龄、肿块大小，淋巴结外受累、病变受累大于3个部位、乳酸脱氢酶升高、临床分期、病理类型等有关。高度恶性的淋巴瘤，病程短、进展快，预后差，而一些低度恶性的淋巴瘤，即使仅仅只是通过手术切除，也能取得满意的疗效。