妞妞快1岁了还这样流口水，是智力有问题吗？

每个人都有印象美好的童年记忆。

我的童年时光在上个世纪60年代末、70年代初，在豫南地区，记得男孩女孩，都叫“娃”，娃娃们脖子上都会戴上一个用各种小块布料拼接做成的五颜六色的漂亮圈圈，当地人称其为“围嘴儿”、也叫“含水帕”，其作用，就是把孩子的口水接住，保持清洁。但更主要的作用，应该是体现对孩子的爱心，也是巧手女子炫晒功夫的载体吧。

记得那时，孩子出生前很多孕妈妈、孕奶奶都坐在院子里、阳光下，缝着绣着围嘴儿，花鸟虫草鱼虾都会随着母亲们纤指的灵动出现在围嘴儿上，伴随着相互交流比较学习的叽叽喳喳，这些鲜艳的生物仿佛活了起来，时时会有戴着漂亮围嘴、被抱在怀中的娃娃来充当模特，欢声笑语中混合着咿咿呀呀，鸣奏着老百姓生生不息的生活乐章！

童年记忆中的漂亮围嘴儿，是因为近期一家五口人因为11个月的妞妞“流口水问题”来就诊时的焦虑和担心。当然了，孩子没有佩戴我记忆中美好的“围嘴儿”，但“流口水”被当成病来看医生，又让我在寻觅记忆的同时，感受到同样的对孩子的呵护关爱！

那天，紧张繁忙的专家门诊中，一位看起来健康快乐的11个月大的女孩被爸爸妈妈、爷爷奶奶拥抱着来到诊室：

儿科医生：孩子多大了？看起来挺可爱健康的，有什么问题需要我帮忙吗？

妞妞妈妈：医生您好，我家妞妞11个月，快1岁了，怎么还流口水呀？不好意思啊，有人说流口水的孩子傻，智障的人容易流口水，就有点担心孩子智力有问题，所以就来请您看看……

儿科医生：孩子看起来挺聪明可爱的，之前有过影响孩子智力的病史吗？比如窒息、脑炎脑膜炎、脑外伤、颅内出血等……

妞妞奶奶：没有呀，我说没事，孩子都这样，长大就好了，她妈担心，要来看看。

儿科医生：若没有脑损伤病史，孩子也没有明显异常，就不要想那么多了。我再给孩子仔细做个体格检查，看看有没有病理情况。孩子护理的不错啊，尽管流口水，但口周、下颌、颈部皮肤都很好，一点也没被淹坏。

妞妞妈妈：这主要是妞妞奶奶的功劳，每天给妞妞围上小毛巾，换好几次，擦的时候也很轻，而且每次都清洗干净后涂上婴儿霜；爷爷和爸爸也帮了不少忙啊，因为这个流口水，给一家人多加了不少忙。

妞妞爷爷：妞妞妈妈也很辛苦的，下班回来就忙乎这个孩子了，买的婴儿霜很好的，看孩子皮肤一点都没被津坏。她爸爸小时候也流口水，口周下颌都是红红的、潮红潮红的。

儿科医生：是呀，爸爸小时候也流口水的，但不傻吧？我已经给孩子做了仔细的体格检查，包括口腔和头颅都仔细检查了，没有异常发现，就不给孩子做其他抽血和仪器检查了。你们放心回家吧，妞妞很健康，没有问题。当然，孩子有问题时流口水会更明显点、持续时间更长点，或者，本来不流了又流了。

也许是医生的诊断更确证了爷爷奶奶的经验，减轻了爸爸妈妈的担心吧，一家人如释重负，轻松起来，孩子一定是感觉到了这样的好情绪，显的格外高兴，手舞足蹈，咿咿呀呀的唱起歌来！

妞妞爸爸还是不放心：谢谢医生！那么，什么样的病理情况会让孩子流口水更明显？为什么？我们以后需要注意什么呢？

儿科医生：妞妞很健康，没有病理情况，但养护好也很重要，比如，你们对她护理的好，就避免了她因为流口水导致的皮肤损伤。一般正常的孩子，一岁后随着咀嚼吞咽能力的增强、牙齿的增多，流口水就会慢慢减少。当孩子口咽部发炎、出疱疹等病理情况时，流口水会突然增多，需要仔细观察孩子是否伴有发热、咳嗽、腹泻、呕吐等其他异常，必要时及时就诊。

妞妞妈妈显然更关心智力问题：明白了，谢谢医生！我还想请教下，为什么有人说“流口水的孩子傻”？

儿科医生：智障的人自我管理和调节能力差，当然容易流口水；宝宝小，还没长大，发育尚不完善，自我管理和调节能力也差，当然也容易流口水了，但宝宝的流口水是4个月到3岁之间生长发育中的一个正常现象，几乎每个孩子都有流口水，程度轻重不一，但只要护理好，别让口水弄伤了皮肤，长大后就好了，不用在意。

一般正常孩子1岁以后口水会慢慢减少，3岁的孩子大多数不流了。所以，幼儿园的孩子会笑话流口水的小朋友，因为大多数不流了，1岁的孩子流口水是没人笑话的。

“是啊，太好了，我们妞妞很健康！”四位家长高兴的齐声说，11个月龄大的妞妞也开心的笑了，他们与医生的重要沟通，终于有了最好的答案，孩子很好很健康！

看着他们愉快的走出诊室，作为儿科医生的我，仿佛回到以前的时光。是啊，我们智慧的先辈们，可以把看似费心费力的“口水”问题，用美好的“围嘴”来点缀，从而淡化了孩子发育成长的幼弱，强化了家人生活中的平实甜蜜，这是多么好的生活态度啊。

因此，我想再一次祝福年轻的家长朋友们，孩子成长中的点点滴滴，即使有疑惑、看医生，也是幸福的烦恼、美好的愁绪！

1、流口水及其生理原因

流口水即口腔内的分泌物唾液非自主的流到口腔外边，医学上称之为流涎，有些地方称之为流含水，是人体常见的一种病理生理现象。

生理性流口水发生在4个月-3岁的儿童，是人体生长发育过程的一个特殊时期的特殊生理现象。刚出生的新生儿流口水并不多，当儿童长到4个月左右，口腔内的唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌量增多，而此期的儿童没有牙齿、面部肌肉还未发育完善，咀嚼吞咽能力弱且口腔浅，不会调节口腔内过多的液体，就会发生流口水增多的现象。随着年龄的增长，牙齿萌出，口腔深度增加，婴幼儿逐渐学会吞咽，流口水过多的情况就会逐渐消失。

2、流口水的病理因素

尽管4个月-3岁的儿童会发生生理性流口水，但是，当流口水突然增多时还要结合其他伴随症状，排除以下这些病理情况。

① 口咽部急性炎症损伤

如舌炎、牙龈炎、黏膜炎、口腔溃疡等，由于产生疼痛感而引起宝宝吞咽不良，引起口水增多。口腔黏膜受损、破溃、发炎或烂牙等病变，刺激唾液腺分泌增多，也会流口水。

② 呼吸道感染性疾病

急性扁桃腺炎、咽峡炎、咽喉炎等呼吸道感染性疾病，患儿鼻塞致呼吸不畅，不得不改用小嘴呼吸，口水就会从口角流出；同时，这些疾病也可导致咽喉部红肿不适，引起吞咽困难，致使口水滞留于口中而流出。手足口病、水痘等病毒感染性疾病，可引起口腔内及舌旁的溃疡而导致疼痛，吞咽困难，引起口水增多。

③ 神经系统疾病

脑瘫、脑炎脑膜炎、一氧化碳中毒、面部神经麻痹、遗传代谢性智力低下等神经系统急慢性疾病，都可损害支配唾液腺的交感与吞咽神经或者神经中枢，引起唾液腺分泌失衡而造成口水外流。

3、流口水的治疗和护理

病理性流口水主要是针对原发病治疗，同时更需加强护理。

生理性流口水无需治疗，但要加强护理、保护儿童稚嫩的皮肤，避免口水淹泽引起的副作用。用吸水性强的布围兜、围嘴儿、含水帕或纱布制作的口罩围在儿童颈部，勤洗勤换，以保持口腔周围和颈部皮肤的干燥。在口水容易流到的部位涂抹婴儿润肤油、润肤霜可以保护皮肤，减少口水对局部皮肤的刺激。

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作者：徐灵敏 复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 医来er趣科普作者

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