医生，我的智齿不疼也不发炎，该不该拔？
提起智齿，相信很多人都有“说多了都是泪”的经历。长智齿的那几天，简直苦不堪言，有的人甚至还会发烧，犹如大病一场。因此，智齿拔除也是牙医们经常会碰到的病例。
智齿
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，被当做“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。
智齿在生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的人少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。具体长出来的年龄差异也很大，有的人会在20岁之前长出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
智齿该不该拔？
有的智齿正常萌出，没有影响到其他牙齿，不会带来疼痛以及感染，可以选择不拔；但是有的智齿就需要拔除了，比如下面这些情况：
1、阻生智齿
阻生齿是指因为生长的位置不当，导致不能萌出到正常咬合位置的牙齿。因此阻生智齿，通俗点来说，就是“阻碍生长的智齿”，是指因为软组织问题或颌骨骨量不足，智齿不能正常萌出，被牙龈或牙槽骨包裹在里面，经常引发炎症、疼痛。
一般我们说牙疼拔智齿，很多就是阻生智齿，因为大部分甚至全部都埋伏在颌骨中，拔除的难度也比较大，需要削掉一部分颌骨，再将智齿切碎取出，如下图：
2、出现龋坏的智齿
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。
3、排列过紧的智齿
如果智齿本身生长空间不足，和其他牙齿排列过紧，就会出现较严重的牙龈肿胀，牙齿疼痛等病症。为避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
4、不易清洁的智齿
由于智齿长在最里边，清洁起来较困难，因此即便是位置长的很正的智齿，也容易发生蛀牙现象。为避免累及其他牙齿，建议尽早拔掉智齿。
5、没有对咬的智齿
如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿过度萌生就会影响咬合，导致对面牙龈肿痛。并且时间久了，还可能造成大小脸。
当然，除了上面这几种常见情况，有时候牙医也会建议拔除智齿，比如做牙齿正畸，为了保证正畸的效果，需要拔除智齿。
关于智齿的常见问题解答：
1、拔掉智齿能瘦脸吗？
拔智齿瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。
实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以通过拔智齿瘦脸的效果微乎其微。
不过拔牙后的一两周内，在饮食方面的妨碍作用很大，有人因为暂时不能放开饮食，可能看起来会有些消瘦。
2、孕前需要拔智齿吗？
很多女性的智齿可能从来不疼，但牙医也会建议在怀孕前拔掉。这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，这时可能就会出来捣乱。而且怀孕前三个月和后三个月，是没有牙医敢进行拔牙之类的操作的，因为流产和早产的风险很高。
所以，如果智齿在怀孕期间发炎了，医生会只做一些冲洗之类的消炎处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段时期。万一进一步发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至有生命危险。
3、几颗智齿能一次拔完吗？
有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔！对此医生表示，智齿至少要分两次拔除，可一次拔除同一侧的上下两颗智齿。根据病人术后疼痛、肿胀及开口受限等反应不同，再确定另一侧智齿什么时候拔。
如果术后反应较重，需要间隔2周；如果反应很轻，可间隔1~2天再拔除；一般来讲，需要间隔1周左右再拔除另一侧。
4、拔智齿有最佳年龄吗？
有专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。
很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至 有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。
有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不把周边牙一起拔掉，损失更大。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。
5、拔智齿有最佳时间吗？
怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人体的痛觉反应上午比下午敏感，相对来说下午拔牙的疼痛感更轻点。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。
6、有哪些疾病不宜拔智齿？
如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般不建议拔除。
总之，如果身边有正在被智齿困扰的人，可以把这篇文章转给他，了解相关知识，能避免很多弯路。
祝点赞的宝宝
牙齿健康，不长智齿~
