【典型案例】2岁孩童脸颊深处嵌入不明金属异物，医患互信通宵努力终使异物现原形！

日前，一名2岁孩童在玩耍过程中突然哭闹不止，家长紧张之际，急忙将小孩送到市中心人民医院博罗分院，经检查发现，小孩右侧脸颊竟嵌入一个不明异物！

考虑到孩童年龄小、异物体积小且嵌入较深，取出难度大，一旦损伤面神经，将导致患者面瘫畸形！博罗分院医生考虑受条件限制，无法确定治疗方案，于是，通过医联体绿色通道，及时将患儿转往总院做进一步诊治。

在市中心人民医院口腔科，小孩经4个小时探查、手术，终于成功将一金属异物取出！四天后，患儿痊愈出院，家长特送来锦旗表示感谢：神医施妙术，大恩永铭心。

患儿脸颊嵌入异物，疑是玩具气枪所致

3月31日22时许，市中心人民医院口腔科收到急诊外科的会诊请求——“有一位2岁6个月的患儿右颊面部异物存留约四小时”。

口腔科主治医师牛艳红详细问诊后得知，约四小时前，在不明原因情况下，患儿突然哭闹不止，家长发现其右颊皮肤有伤口，疑似因玩具气枪射入面部性质不明的异物。

牛艳红回忆说，“当时患儿意识清醒，右颊部稍肿胀，皮肤见一长约0.4cm伤口，深浅不确定，无活动性出血。下颌骨正位片提示‘右颊部一高密度影，大小约0.5cm×0.4cm’。这种情况，必须尽快手术取出异物。”

手术难关重重，患儿家属表信任并配合

牛艳红提到，因为患儿年龄较小无法配合，需要全麻下手术，因此在满足术前禁食的前提条件下，口腔科迅速通知手术室，开启急诊手术绿色通道。

据悉，口腔颌面部异物损伤以面部、腭部为多见，此类手术对功能、美观要求较高，手术切口限制较大，对医护人员的精细化操作是一次考验。加上患儿年纪小，麻醉本是一道坎，而且异物位置深在，定位困难，更增加了手术难度。经探查得知小孩口腔异物处于腮腺区域，一旦不慎损伤神经、血管及腮腺导管，将导致面瘫、涎漏等并发症！

在告知患儿家属手术风险后，家属基于对医院技术水平的信任，毅然表示“一切听从医生安排，相信你们能够成功！”

通宵手术终取异物，比“取金”还开心

完成术前准备后，凌晨2时，手术在口腔科主任童勇主持下，由主治医师周容配合参与。因异物深在，体积较小，术中寻找异物犹如大海捞针。童勇当机立断，决定借助C臂机拍片定位异物。经过数次调整定位针并拍片定位、探查，最终于凌晨6时左右，在患儿右颊面部近下颌角处取出一大小约0.5cm×0.3cm金属异物。通宵参与手术的医护表示：“真是比取出金子还开心！”

术后患儿生命体征平稳，安返病房后，予以抗感染、对症治疗。在口腔科护理人员的细心呵护下，患儿术后第四天痊愈出院，其家属对医护人员的高超技术给予了高度好评。

专家简介：

童勇

口腔科主任，主任医师。广东医学院兼职教授，广东省医学会颌面头颈外科学分会委员、广东省口腔医学会口腔颌面外科专业委员、惠州市口腔医学会理事、惠州市医学医疗事故技术鉴定专家库成员、惠州市委干部保健委员会医疗保健专家组成员、惠州市创伤急救专家委员会成员。

擅长：口腔颌面头颈部损伤及颌骨损伤、口腔颌面部良恶性肿瘤、唇腭裂整复及颌面部畸形整复、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、牙槽外科及牙种植等口腔颌面外科领域疾病的诊治。

专科门诊：口腔科（周一下午，周二、周五上午）

牛艳红

主治医师，中山大学口腔医学硕士，广东省临床医学学会牙种植学专业委员会委员，广东省医学学会颌面-头颈外科学会青年委员。2009年硕士毕业，先后于2014年和2017年在中山大学光华口腔医院和英国约克教学医院进修口腔颌面外科，2015年在中山大学光华口腔医院进修种植医学，2017年获得口腔颌面外科副主任医师资格。

擅长：口腔颌面-头颈部良、恶性肿瘤的手术治疗、颌面部畸形的美容整复，种植义齿修复牙齿缺失，微创、无痛拔牙，尤其是困难阻生智齿的拔除。在惠州市率先参与开展“下颌骨节段切除+自体髂骨移植、颌骨重建术”，推行了用“面神经解剖术+腮腺肿物、肿物周围部分正常腮腺切除术”治疗腮腺浅叶良性肿瘤。

专科门诊：口腔面颈部肿瘤（周四上午）；微创拔牙（周六上午）

供稿/供图：口腔科 牛艳红

审稿：社会工作部 周婷婷

主编：曾宁

编辑：谢国豪

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