白血病病人的口腔有何表现？

白血病是造血系统的恶性肿瘤。可有全身的和局部的不同症状，其中口腔症状有可能是白血病的早期症状，如牙龈出血时，首先到口腔科就诊，被口腔医生发现是白血病的病例，在临床上并不少见。当然，白血病还可能出现其它口腔症状，如牙龈增生，粘膜出血，粘膜溃疡，牙龈坏死，口臭，吞咽困难等，应加以重视。

（1）牙龈增生、肥大：急性白血病患者的牙龈增生以下颌前牙和上颌磨牙周围最为显著。肥大的牙龈呈苍白色，有时几乎能达到牙齿的切缘及 面。牙龈边缘充血，发红。牙龈肥大主要是由于大量白细胞渗出以及水肿和毛细血管血栓形成所致。

（2）牙龈出血：此症状较早出现。牙龈出血有接触性或自发性出血。比较常见于下述情况，如咬馒头，苹果等较硬食物时，在其食物上留下血迹。再如夜间休息时牙龈出血，使口腔唾液中混入血液，常在醒后发现。这是由于血小板减少所致。

（3）口腔粘膜出血：其表现是在口腔粘膜上出现数个红斑或红色小疹。常位于软-硬腭交界处，软腭，悬雍垂，舌腭弓，扁桃体等部位。

（4）口腔粘膜溃疡：口腔粘膜好发部位为软腭区、悬雍垂、舌腹等。一般认为发生的口腔溃疡的原因是由于口腔粘膜组织内毛细血管栓塞后，局部组织缺乏营养，循环障碍，使局部组织缺血坏死。其临床特点如下：①溃疡表面有灰白色假膜覆盖，且不易去除。②有些溃疡表现紫红，不平整，溃疡凹陷比较明显。③溃疡边缘高于正常组织，有一定的硬度。

（5）牙龈坏死，牙齿松动：由于牙龈及牙周组织内白细胞浸润和毛细血管内血栓形成，致使局部组织的循环障碍，组织缺乏营养，出现坏死性溃疡。特别是龈乳头坏死后，导致牙间隙增大。由于白血病造成机体抵抗力下降，在口腔细菌作用下，使牙周炎症状加重。特别是牙槽骨受炎症刺激后，出现牙槽骨吸收，从而引起牙齿松动。

（6）口臭：分为血腥性和坏死性

血腥性口臭：由于白血病患者的血小板减少，引起牙龈多处出血。

坏死性口臭：由口腔溃疡或牙龈坏死后引起。

（7）吞咽困难：常由于软腭、悬雍垂、舌腭弓等部位溃烂，可因食物刺激，引起疼痛、食物难以下咽。