反复口腔溃疡，当心白塞病！白塞病有这4个症状

林女士终于挣脱了五个多月来发烧、皮疹及溃疡的全身性折磨，恢复了正常人的生活。

原来她患上了罕见病里最常见的慢性全身性血管炎症性疾病——白塞病，此前多次住院都未找到病因。

专家提醒，除了反复口腔溃疡难愈外，还要小心累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官的类红斑狼疮症状。

“今年4月，我的左侧大腿长了一个疹子，医生还以为是恙虫病。”林女士说。

按恙虫病治了，却开始持续达五个月的发冷发烧，期间白细胞检查出来几乎都是零。家人将林女士送进当地医院血液科住院，未缓解；又辗转到另两家医院住院，依然症状无减轻。

白细胞极低、发烧皮疹，这是血液病的一些诊断标准，而从风湿免疫专业的视角，反复口腔溃疡，加上还伴有鼻梁疖肿、双手针刺部红肿，符合白塞病发病症状。

白塞病是我国罕见病中发病率最高的，但多数患者，甚至医生，都对此病认识偏低，加上发病表现多样，容易出现误诊和漏诊，常常耽误了最佳治疗时间。其实，特别是当患者出现反复口腔溃疡时，就要警惕是否染上了白塞病。

白塞病好发于16~40岁的青壮年，土耳其的发病率最高为80~370/10万，中国患病率为14/10万，而欧美国家则很少。

而白塞病表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，从现代病理学的角度来看，白塞病属于自身免疫疾病，跟红斑狼疮有类似的病理表现，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。该病还有一个显著特点，就是男性发病少，但发病重；女性发病多，但发病轻。

一.口腔

反复发作口腔溃疡，溃疡好发于舌，唇，颊，口底，数目不等，大小不一，呈园或椭圆型，表面有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，轻时可以在7-14天自愈，重者则持续不愈；轻时中间有间歇期，间歇时间有长有短，重者则无间歇期，此起彼伏.连续不断。严重者还可患口腔癌。

二.生殖器

主要是外生殖器溃疡,溃疡可见于大小阴唇.阴茎.龟头.阴囊,形态与口腔溃疡相似,但因该处易受感染和摩擦,愈合较慢,疼痛剧烈.溃疡亦可发生在阴道.子宫颈,累及小动脉会引起阴道出血,还可引起男性附睾炎,有局部淋巴结肿大.也有不少在阴部起红疹.水肿.潮湿流黄水或污秽.瘙痒兼疼痛,表现各异.有不少患者不知此是白塞氏病,不是到粘膜病科综合治疗,而是分开到多个科室治疗,结果疗效不好.

三.皮肤

主要表现为反复发作的结节性红斑.面部毛囊炎.痤疮样皮疹.皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺样反应.最常见的是结节性红斑,多发生在四肢,尤以下肢多见.再就是患者肌内注射后,该处可出现红肿和小脓点,静脉注射后可出现血栓性静脉炎.

四.眼睛

病变可分为眼球,前段病变和后段病变.前段病变主要是虹膜结状体炎,前房积脓,结膜炎和角膜炎.后段病变主要为脉络膜炎.视神经乳头炎.视神经萎缩和玻璃体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性,眼球萎缩.开始往往是单眼和眼球前段病变,以后发展为双眼和眼球后段病变.眼球部病损由于反复发作,造成视力逐渐减退,甚至导致失明.眼部病损在常见症状中出现率最低,但后果严重.我们在临床中发现一位23岁的男性青年就诊时左眲已失明，右眼因就诊及时已保住视力，但与正常视力相比也有差距。

除以上症状外,还可出现以下症状:

一是：关节病.主要累积大关节,与风湿性关节炎相似,有疼痛红热.

二是:心血管系统.表现为:在静脉主要是静脉炎和静脉全栓.闭塞;在动脉主要是动脉炎.动脉狭窄.闭合和动脉瘤,常因动脉瘤破裂引起严重出血而导致死亡;在心脏主要是心肌炎,心包病变,心肌梗死,心瓣膜脱垂.

三是:消化系统病.主要是发热,腹痛,恶心,呕吐及消化道出血.

四是:神经系统病.主要是脑膜炎.脑干,器质性精神错乱综合怔.五是呼吸系统.主要是发热,胸痛.咳嗽,咳血.

但以上症状为少见.最多见的是口腔和生殖器并发症.