暑假即将来临 徐州市儿童口腔门诊迎来高峰期

随着大家对儿童口腔健康意识的提高，越来越多的家长开始关注儿童口腔问题。记者从我市多家口腔医院和科室了解到，每年的暑假，儿童口腔门诊都将迎来高峰期。

近日，记者从某媒体对外发布的《2017中国儿童口腔白皮书》获悉，超过六成家庭的儿童遇到过口腔问题，5岁儿童患龋齿率达66%，其中97%未经治疗。

徐州市口腔医院也曾发布过2013到2015年我市居民口腔健康状况，其中5岁组儿童患龋齿率为50.43%。

记者在走访过程中发现，大部分家长缺乏对儿童口腔护理的准确认识，对孩子的口腔问题理解误区较大，《2017中国儿童口腔白皮书》显示，30%的家长认为孩子的乳牙迟早会换，无需过多重视，长出恒牙即可。

对此，徐州市口腔专家表示，乳牙远比你想象的重要，如果没有得到有效保护和及时处理，将会出现恒牙萌出受阻、面部发育不良等影响。

3岁女孩喝奶姿势不正确导致“地包天”

近日，3岁的琪琪，在妈妈的带领下，来看徐州市口腔医院，琪琪的下嘴唇有些凸在外面，妈妈担心地表示，自己在朋友提醒下才发现孩子的脸型看着不大好，下乳牙有些往外凸，现在差不多包住了上乳牙，“之前没注意，现在发现挺影响面容发育的。”

经过询问后，徐州市口腔医院正畸专家赵俊杰认为，孩子的脸长成这样与喂奶不当有关。原来琪琪8个月时断了母乳，改用奶瓶冲奶粉喝。每晚睡觉前，妈妈会给孩子一瓶奶，琪琪躺在床上喝着喝着就睡着了。

因为有奶喝，睡得就安稳，琪琪就这样长到3岁，家里人天天和她在一起看习惯了，也没觉得孩子有什么异样。

有一次，妈妈带着琪琪和朋友聚餐，朋友委婉地提醒她，孩子的脸形看着好像不大好，下巴特别突出，像是“地包天”。琪琪妈这才发现孩子的下巴长得确实有点异样。

赵俊杰看到琪琪的脸形是“弯月形”的，就是中部塌陷，额头和下巴突出，下颌牙包在上颌牙外面，形成了“地包天”。“造成这种情况通常分两类，一是遗传，二是喂奶不当等其他原因。”赵俊杰确定琪琪脸形异样是喂奶不当造成的，他解释说，小宝宝躺着吮奶瓶时，奶瓶要竖起来，奶会直接从奶嘴孔里流出，宝宝需要不停地把舌头往前伸，来堵住奶嘴中断奶流才能吞咽。久而久之会形成舌头前伸的习惯，导致下颌骨发育过度，上颌骨发育不足。

“导致儿童‘地包天’等牙龈问题的出现，主要是因为孩子从小就没有养成良好的口腔卫生习惯。比如，儿童咬手指、伸舌头、竖着奶瓶喝奶，都会导致下颌凸出，造成‘地包天’。”赵俊杰说。

“千万不要以为儿童乳前牙反咬合，一旦孩子换牙后就会正常。”赵俊杰提醒说，据统计，未经矫治，除了一些轻微的功能性乳前牙反咬合可随着恒牙的萌出替换变正常外，至少约有50%的反咬合，在恒牙替换后依然存在，而此时因为颌骨异常发育的关系，严重增加了矫正的难度。

现状：家长缺乏对儿童口腔护理的准确认识

记者从《2017中国儿童口腔白皮书》获悉，超过六成家庭儿童遇到口腔问题，其中乳牙期(约2岁半-6岁)、换牙期(约6-12岁)是儿童蛀牙高发期。特别需要关注的是，宝宝1岁以后，口臭问题比例显著提升。而口腔问题，影响的不仅仅是宝宝食欲，据《儿童白皮书》显示，约32%的孩子因为口腔问题影响到其与他人交流的自信心。

对此，我市口腔专家表示，大部分家长缺乏对儿童口腔护理的准确认识，对孩子的口腔问题理解误区较大，很多家长认为孩子的乳牙迟早会换，无需过多重视，长出恒牙即可。

赵俊杰表示，首先只有拥有健康的乳牙，才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。其次，健康的乳牙，一般左右均衡咀嚼，在进食咀嚼的过程中能给予颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。而且，完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要。此外，因为有乳牙作为“向导”，恒牙才能在正常的位置萌出。

“很多家长意识不到乳牙的重要性，认为即使乳牙出现了问题，但是早晚会换牙，从而严重影响了儿童的口腔健康。”赵俊杰惋惜地说道。

影响：会引发恒牙萌出受阻、面部发育不良等问题

乳牙会引起哪些健康问题呢?对此，赵俊杰进行了总结。

首先，如果孩子有一侧牙痛，就不愿使用这一侧的牙齿咬东西，而偏重使用另一侧牙齿进行咀嚼，引起“偏侧咀嚼”。缺少对颌面部一侧的正常刺激，长此以往就会形成面部左右不对称，出现“大小脸”的情况。

其次，会影响恒牙的萌出，因为有乳牙作为“向导”，恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脱落或延迟脱落，就会让恒牙“迷失方向”，牙齿就可能长得歪歪扭扭，不整齐了。严重的，甚至会导致恒牙不萌出，在门诊时，不少小患者会出现缺少恒牙的情况，有的甚至会缺两三颗。

而且，乳牙如果出现严重病变，通俗点说，坏到牙根了，也会造成恒牙出现病变，影响恒牙的萌出。

此外，如果儿童上前牙过早缺失或因龋坏而变黑，影响美观，被人嘲笑，孩子小小的自尊心受到打击，在大家面前不敢说笑、影响交流。

预防：可以使用电动牙刷，少喝饮料，定期检查

对于宝宝，赵俊杰建议，首先要避免给宝宝使用安抚奶嘴。使用奶瓶时家长要扶住奶瓶，垂直于面部，尽量不要让孩子自己拿，切忌平躺喝奶。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。同时，帮孩子改掉不良习惯。如不吸吮唇、舌、颊部软组织;不咬钱币、手指等异物;不用自己的牙齿当工具，用牙去嗑坚果壳、螃蟹腿等。有用嘴呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，及时治疗扁桃体肿大、腺样体肥大等病症。

在饮食上，多给孩子吃纤维性食物，增强咀嚼功能。常吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养丰富的食物，有利于牙齿的自洁，不易患龋病，且能促进口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐。

“甜和酸是牙齿的敌人，所以一定要控制孩子们吃甜，尤其是碳酸饮料等，研究表明，凡是含有可发酵的碳水化合物的产品(糖和某些淀粉)都有可能导致蛀牙。”赵俊杰强调说。

需要注意的事，正确刷牙是预防蛀牙的有效措施，当孩子渐渐长大可以自己刷牙的时候，父母要及时给孩子示范，教孩子正确的刷牙方法，还要督促孩子坚持，另外也要注意孩子的情绪反应，让孩子能够在愉快地气氛中乐于刷牙，从被动转为主动。

刷牙的时间、次数不够是孩子刷牙最常见的问题，在此，口腔专家建议，可以使用电动牙刷，因为电动牙刷一放到牙齿上就是十几下，可以有效的保证刷牙次数。

家长们还应每隔半年带宝宝去口腔医院进行常规口腔检查，及时发现他们口腔中存在的小问题。比如发现小蛀牙，应及时修补治疗。

公益：针对7到8岁儿童，徐州市开展儿童口腔卫生窝沟封闭预防龋齿公益项目

“六龄牙”是指孩子口腔中最大的一颗恒磨牙，分上、下、左、右共四颗，在最后一颗乳牙后面，医学上称为六龄牙。顾名思义，六龄牙是指孩子在六岁左右萌出的。一般情况下，六龄牙是萌出最早、体积最大、寿命最长的一颗牙齿，就像顶梁柱一样，六龄牙对维持正常咬合功能，发挥和提高咀嚼效力也起着非常重要的作用。

由于“六龄牙”上有很多窝沟，这些部位裂隙很深，容易积聚食物残渣，且不易清除，从而成为龋病发生发展的“温床”。

“它们是宝宝人生中的第一批恒牙，终身没有‘退换服务’!”赵俊杰表示，他们经常会遇到一些家长错把孩子的六龄牙当成乳牙，当发生龋齿之后，听之任之不加以处理。

所以，在孩子“六龄牙”萌出以后，口腔专家都会建议家长最好带孩子到口腔医院做“窝沟封闭”。窝沟封闭就是用一种高分子树脂涂在窝沟处，渗入到裂隙底部，经光照固化后，就如同给牙齿穿上“保护衣”，防止龋病的发生。

为了帮助儿童有更好的口腔健康，市卫生计生委同市教育局、市财政局、市口腔医院等相关部门，开展了儿童口腔卫生窝沟封闭预防龋齿公益项目。

据悉，从2009年起，我市主城区儿童窝沟封闭预防龋齿项目被列为全市重大公共卫生服务项目，为适龄儿童提供了免费的窝沟封闭术，有效保护我市广大儿童身体健康。

据徐州市口腔医院相关负责人介绍，作为市主城区窝沟封闭预防龋齿项目定点医疗机构和全市业务技术指导单位，在徐州市主城区居住生活的7到8岁儿童，在和学校沟通取得支持后，医院医务人员进入学校，对学校给予的花名册进行筛查，为7-8岁适龄儿童进行口腔检查，并登记颌面深窝沟儿童，对已登记的儿童派发“窝沟封闭家长知情同意书”和“预约时间段”，内容涵盖了项目介绍、牙齿检查情况、封闭时间段、封闭后注意事项、复查时间提示以及家长回执部分。派发后对检查班级班主任老师进行充分说明，先由家长选择可预约时间段，可选择多个，最后由医生选择适合时间段进行一对一预约。如放弃注明原因。医院在最短的时间内做好统计和医务人员日程的安排工作，每周进行一次。