降压药种类多，怎么用才合适？4个用药方案，能降低副作用

我国每年有大约三百五十万人死于心血管疾病，其中高血压因严重危害性已成为人类头号杀手，目前40岁以下青年人患高血压的概率逐年攀升！高血压属于慢性病且患者需长期服用降压药以控制血压，但是很多患者却并不清楚如何正确的服用降压药。

短效降压药并不适合所有高血压患者

64岁的吴先生在义时检查出血压为170和100，但吴先生强调之前在卫生院检查血压为130和80，吴先生为此很困惑，咨询后才了解吴先生正在服用尼群地平片，在卫生院的血压结果是在服药两小时后测量的，而义诊时的高血压是在服药八小时后测量的。

对此长沙市第四医院的心血管内科的戴朝辉主任就解释尼群地平片降压快但药效短，并不能作为高血压患者的日常降压药物，建议改用长效降压药会好一些。

降压药种类多，选择适合自己的最重要

目前临床上降压药种类较多，不同种类降压药又从不同角度发挥出降压效用，选对适合自己的降压药才是控制血压的关键。

一、钙通道阻滞剂

作用：硝苯地平等代表药通过阻碍钙离子进入血管平滑肌细胞和心肌细胞而发挥出降压功效。

适宜人群：钙通道阻滞剂有降压稳定、保护靶器官和不影响糖代谢等特点，适合老年高血压患者、高血压伴有心脑肾血管并发症患者以及单纯收缩期高血压患者等。

副作用：服用钙通道阻滞剂后可能会有面部潮红、恶心头痛以及外周水肿等副作用。

二、沙坦类

作用：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥出降压功效。

适宜人群：像缬沙坦等降压药因副作用少而广受青睐，适用于高血压伴有心力衰竭、心室肥厚、蛋白尿、糖尿病肾病、代谢综合征、冠心病等患者。

副作用：沙坦类药物容易升高患者血钾，头晕和血管性水肿等副作用偶尔有发生。

三、普利类

作用：卡托普利等降压药能够降低血管紧张素的合成量，舒张血管后帮助降压。

适宜人群：普利类降压药特别适合高血压伴有做心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、糖尿病、肾功能损害等患者。

副作用：服药过程中会干咳或导致血钾升高，另外血管性水肿与皮疹属于罕见的副作用。

四、β受体阻滞剂

作用：通过阻碍β受体并降低心肌收缩力和扩张外周血管而发挥降压功效。

适宜人群：适用于高血压合并有心绞痛、心力衰竭、快速心律失常以及心肌梗死后等人群。

副作用：长期应用β受体阻滞剂可致支气管痉挛，影响糖脂代谢并导致高血酸血症，另外停药后容易有反跳现象。

五、利尿剂

作用：螺内酯等利尿剂通过减少血容量而发挥出降压效果。

适宜人群：对靶器官有保护作用，适宜高血压伴心衰患者，也适用于老年单纯收缩期高血压患者。

副作用：长时间应用利尿剂会导致电解质紊乱并引发低血钠以及低血钾等症状。

4个联合用药方案可以增强作用并降低副作用

高血压属于多因素所致的慢性疾病，因此单一用药并不能有效降压，因此临床医生会采用联合用药的原则以加强降压效果或降低药物副作用。

•利尿剂+普利类：利尿剂可以增强扩血管作用而普利类可以保护心肾。

•地平类+普利类：两药合用可以加强降压效果，同时又可以抵抗地平类外周水肿的副作用。

•地平类+利尿剂：利尿剂可以减轻地平类降压药水钠潴留引发的水肿问题。

•地平类+β受体阻滞剂：地平类双氢吡啶类CCB可以抵消β受体阻滞剂的收缩血管、降低心输出量作用，而β受体阻滞剂游客拮抗CCB引起的心率过快的问题。

高血压患者可以停药吗？

一级高血压患者治疗后血压达标时间在两年以上且无反弹则可以停药。

二级高血压患者长期用小剂量降压药可以降压，那么可以酌情逐渐停药。

三级高血压患者血压过高且有动脉粥样硬化的可能，因此不建议减药或者停药。

高血压患者需要长期和高血压作斗争，除了要按时服用药物以外，健康的生活饮食方式也是控制血压的关键。

人民网-长沙晚报，《高血压用过不能凭“老经验”》，2018-05-15

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