口腔溃疡经久不愈？警惕癌前病变！

作者：嵇庆海 王玉龙 来源：复旦大学附属肿瘤医院

嵇庆海 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任，主任医师，教授

王玉龙 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科

口腔癌是目前常见的头颈部肿瘤之一，可发于所有人群。通常情况下，成年人发病居多。口腔癌的好发年龄为50-70岁，中位年龄为60岁左右。据上海市肿瘤研究所流行病学教研室统计，男性口腔癌、唾液腺癌的发病率为1.9/10万，女性为1.6/10万。一般来说，口腔癌多发于男性，但近年来，女性患者发病率也有明显增加的趋势。

警惕口腔癌的癌前病变

超过两周不痊愈的慢性口腔溃疡，要警惕了，这可能是口腔癌的癌前病变。癌前病变是指具有潜在恶性转变可能的病变。口腔癌的癌前病变还包括粘膜红斑、粘膜白斑、粘膜下纤维化、疣状增生、慢性溃疡等。癌前病变如果长期不治疗，或者是刺激源一直存在，那么这样的病变就有很高的可能性转变为口腔癌。例如，口腔内有尖锐蛀牙或者残余的牙根对口腔形成的慢性刺激，就有可能加大罹患口腔癌的潜在风险。

口腔癌的早期症状

相比于口腔癌的癌前病变，口腔癌的早期症状显得更为“隐蔽”，有时与口腔的癌前病变难以区分。但是应该意识到的是，口腔癌的癌前病变并不一定就是口腔癌的早期症状。癌前病变及时处理就可以避免病情向癌变发展。口腔癌的早期症状可表现为口腔粘膜颜色发生变化、超过2周以上的溃疡、伴或不伴疼痛的肿块等。另外，舌头的的运动和直觉障碍，牙齿的松动，口腔的感觉异常、麻木，张口受限等也是口腔癌的早期症状。一旦这些早期症状出现，这时候就应该及时就医，及时向专业医生咨询。

“防癌于未然”

口腔癌常见的病因有嚼食槟榔、吸烟、饮酒、过度阳光照射（唇癌）、不良口腔卫生、尖锐的蛀牙、残根、制作不当或破损的补牙（假牙、套子）、HPV 感染等。研究表明，口腔癌的发病与个人的习惯明显相关。保持良好的生活习惯，远离危险因素，是预防口腔癌的关键。此外，注重平时的自我检查，做到早发现、早治疗，可以明显提高癌后生存率。根据临床资料统计，口腔癌的一期生存率达86%，二期生存率达83%；而三期生存率只有60%，四期生存率为59%。可见，早期的口腔癌患者生存率要比晚期口腔癌患者高30%左右。

口腔癌自检指南

口腔癌自检六项

自我检查项目一：唇

面对镜子，观察上下嘴唇，再用手触摸。用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，用同样的步骤查上嘴唇内侧。

自我检查项目二：面部与颈部

面对镜子，向后仰头，查看下颌骨和颈部有无异常；用手触摸颈部两侧和下颌骨感受有无异样。

自我检查项目三：牙龈

用手拉开口唇检查牙龈，并用手指触摸，检查否与平常一致。

自我检查项目四：口腔内

用手指将嘴角向外拉开，对镜观察，同时用手触摸侧口腔内，查看有无异常。

自我检查项目五：舌头

伸出舌头，观察并触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌头两侧；

将舌尽量上抬，观察与触摸舌底，检查是否异常。

自我检查项目六：咽与腭

面对镜子，发“啊”音，观察咽部；然后头部后仰，观察并触摸上腭。

责任编辑：患者指南—Ciney

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