颞下颌关节病你不可不知的事，关乎每一个人！

看到这个标题是不是觉得我在骂人？请大家正视这三个字母，我这不是在骂人，今天是来给大家科普一个口腔颌面部最常见的疾病——颞下颌关节紊乱病（Temporo-mandibular Disorders 简称：TMD）

一提到牙齿矫正，大多数人想到的是能让牙齿变整齐，笑容更漂亮。其实不然，牙齿矫正更关乎我们的健康，比如今天要说的——颞下颌关节紊乱病，就与我们牙齿排列、咬合有密切联系。

颞下颌关节可简称下颌关节，是左右侧联动关节，最主要的作用就是完成张闭口运动。颞下颌关节在肌肉作用下产生张闭口有关的运动，比如：咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动都依赖于它。

颞下颌关节位置

颞下颌关节主要有开闭口运动（如张口、闭口）、前伸和侧方运动（如切咬食物）三种基本形式。这些运动是通过正反两组肌肉之间互相协调而产生的，下颌的功能运动就是这些运动的结合。

张闭口颞下颌关节运动

说明：开闭口运动

开口（张嘴）： 开口肌群收缩，闭口肌群放松，使下颌骨向下后方。

闭口（闭嘴）：与开口相反，开口肌群放松，闭口肌群收缩，完成闭口动作。

颞下颌关节受强大或者长期的压力，会导致关节区域结构紊乱，叫做颞下颌关节紊乱病。主要表现为：

关节疼痛：关节局部酸胀、疼痛，尤以咀嚼及张口时明显。

关节弹响：张闭口活动时出现清脆的弹响声或碎裂的连响声。

下颌运动异常：张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。

其他症状：颞部疼痛、头痛，头晕，耳鸣，耳闷，眼花，眼胀以及吞咽困难，咀嚼肌酸胀不适等。

咬合紊乱产生咬合高点，下颌承载负荷过大，干扰下颌功能性运动，破坏咬合、肌肉和颞下颌关节三者之间的协调关系。

锁合 ：上颌个别后牙被锁结在下后牙的颊侧，降低咀嚼功能，导致下颌有关组织的肌肉受力失衡，形成下颌骨左右发育不对称与颜面不对称，诱发颞下颌关节紊乱症。

锁颌

反颌：下牙咬合在上牙的外面，影响咀嚼功能，面部肌肉容易疲劳，会对颞下颌关节产生不良影响。

不对称的牙齿反颌

个别牙齿反颌

深覆合：深覆牙合是一种上下颌牙弓和（或）上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形。闭锁性深

深覆合

关节治疗的一般原则，从保守到无创再到开放。根据不同的病症选择合适的治疗方法。

保守治疗：热敷、按摩理疗、针灸等。热敷关节和肌肉区，早晚各一次，约15min/次。结合按摩理疗和针灸效果更佳。

无创治疗：调牙合、修复治疗、正畸咬合板和矫治器复位等。

微创治疗：关节镜手术复位固定，达到复位关节盘治疗效果。

大创治疗：关节开放性复位锚固，增强咀嚼肌与下颌骨的连接，让肌肉和下颌骨受力平衡，达到稳定和复位关节盘的效果。

颞下颌关节病发病率较高，对于将要进行正畸治疗的患者来说，评估关节病的严重程度和进展速度至关重要。

1. 肌肉功能紊乱的患者，可以采用保守治疗与正畸治疗相结合的办法同时治疗。

2. 关节盘移位的患者需要先进行临床评估，对于进行性发展的颞下颌关节紊乱病不建议立刻开始正畸治疗。可复位性关节盘移位的患者，可采用关节-正畸联合的无创治疗方案，借助咬合板和矫治器复位；不可复位性关节盘移位且伴有明显功能障碍与严重影响患者生活质量的患者，需先接受关节微创甚至大创手术进行复位。关节症状稳定后再开始正畸治疗。

3. 以颞下颌关节病为主要诉求而未考虑正畸治疗的患者，在合垫治疗或手术治疗关节盘复位后，建议用正畸治疗建立新的稳定的咬合关系，有助于获得良好稳定的治疗效果。

1、幼儿时期谨防颏部外伤，颞下颌关节受强大外力撞击，易发生骨折或者损坏，会导致生长发育障碍和脸型不对称；

2、生长发育高峰期，关注牙齿咬合状况，发现咬合问题建议及时就医；

3、避免急性创伤，如张口过大、啃咬坚硬食物；

4、关注影响关节的不良习惯（长期喜好食用坚硬食物、夜磨牙、单侧咀嚼、托腮等），及时纠正；

5、劳逸结合、及时疏导不良情绪。