太干净卫生的孩子，反而更容易患白血病？

现代生活比以前“干净”了很多，这看上去是一件好事，但是一位有40年儿童白血病研究经验的著名专家却认为，缺乏和微生物的接触，可能是造成某种儿童主要癌症人数增加的主要原因。

白血病是造血系统恶性增生性疾病，是造血干细胞在分化过程中某一阶段分化阻滞并恶性增殖的疾病，根据我国各地的调查资料，小儿白血病的发病率为3/10万 -4/10万人口，在儿童急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）约65%左右，急性髓性白血病（AML）约占25-30%左右，近30年来，随着对本病全方位广泛深入地研究，人类对其本质的认识和临床治疗效果有了很大的发展，儿童ALL已成为可以治愈的恶性肿瘤。

很多人认为，一些日常生活中的化学污染，可能是儿童急性淋巴细胞白血病的主要诱因，但在科学层面，科学家目前并没有找到白血病与污染之间的直接联系。

Mel Greaves

Mel Greaves整理了30余年的研究证据显示，如果人类的免疫系统没有在生命早期接触足够的微生物，则增加了儿童患急性淋巴细胞白血病的风险，这也是这种疾病更多地发生于发达社会的原因。“这也许就是进步的悖论，” Mel Greaves 说，“我希望我的这项研究能够让孩子们立刻受益，尤其是让人们知道儿童急性淋巴细胞白血病是有可能预防的。”

儿童白血病的“罪魁祸首”

此前，曾经有研究称某些环境因素导致了儿童白血病，比如电离辐射、电磁波或者某些人造化学物质，但是 Greaves 却不这样认为，他觉得“没有强有力的证据证明这些环境因素是主要致病原因。”

他分析了三十多年来的各项研究，提出了“延迟感染”理论，并给出了证据。他认为，在儿童早期的微生物感染对免疫系统的发展很有好处，如果没有早期感染，那么后期的感染可能引发急性淋巴细胞白血病。如果儿童在一岁之内，免疫系统没有获得适当的“训练”，则会加大此后患病的风险。

Greaves 教授提出了支撑“延迟感染”理论的流行病学证据，英国一项大型研究发现儿童患急性淋巴细胞白血病的风险与其出生顺序有关：家里第一个出生的孩子患病风险更高，这一结果在法国和加利福尼亚的研究中都得到了印证。这是因为，家中后出生的孩子在早期密切接触了比自己大的孩子，获得了早期接触细菌、病毒等微生物的机会，而家中的第一个孩子则没有这样“早期感染”的机会。

如果自然微生物与免疫系统发展有重要关系，那么在婴儿时期使用抗生素是不是也可能增加儿童患急性淋巴白血病的风险？到目前为止，还没有系统的评估。但是中国早期的一项报告曾经表明，接触氯霉素（一种抗生素）与患病风险增加有关。

另外，还有研究表明，剖腹产的儿童比顺产的儿童患急性淋巴细胞白血病的风险更高，而在婴儿时期母乳喂养的孩子患该病的风险较低。在顺产时，胎儿会从母亲阴道处接触早期微生物环境。母乳喂养所提供的营养支持、母体抗体、抗炎分子、各种微生物、低聚糖对婴儿肠道微生物的生长起到重要作用，这有助于免疫系统调控的发展。

关于母乳喂养降低儿童急性淋巴细胞白血病患病率的研究，已有17篇文章发表。其中在美国和英国的一项大型研究发现，母乳喂养6个月或者以上的孩子，患急性淋巴细胞白血病的风险大大降低。

不管是出生顺序，还是出生方式以及喂养方式，都指向了早期接触各种微生物能够降低儿童急性淋巴细胞白血病的患病风险。

如何预防？让孩子在早期接触微生物

基于目前的研究，Greaves 教授为新手父母提出了一些建议。首先，不要过于关注、过于担心卫生。很多爸爸妈妈希望孩子所接触的一切都是无菌的，不仅随时为孩子接触的物品消毒，还经常给家里来一次大消毒，其实这剥夺了孩子早期接触微生物的机会。

此外，要鼓励孩子与其它小朋友交往，尤其是大一些的小朋友。如果小朋友有一些普通的小感染，父母并不需要如临大敌，这正是训练免疫系统的机会。在出生方式的选择上，如果能够顺产当然更好。3-6个月或者更时间的母乳喂养，对孩子也大有裨益。

未来，他也希望能够给孩子提供一种安全的“包含多种微生物的饮料”，帮助孩子训练他们的免疫系统，当然这一想法还需要进一步的研究。

（文章来源：把科学带回家）