男子下颌部反复肿疼半年多治疗无效，细心大夫在其口腔内发现结石

——倪柯州/文 周口市中医院

家住周口扶沟县的刘某，左侧下颌部反复肿疼半年多，多方求医，后听人介绍周口市中医院口腔科李国堂主任医术高明，抱着试一试态度，来医院检查治疗。2017年8月30日，刘某来到市中医院，李国堂主任先是安慰患者告诉他要对治疗有信心，然后口腔常规检查发现病人左侧舌下口底区有一结节样突起，质地坚硬，且有一定动度。李主任细致询问病史得知病人有间断性进食加重的情况，初步诊断为颌下腺结石合并颌下腺炎。

经过常规曲面断层检查显示左侧下颌骨后区有一高密度影像，彩超检查提示左侧颌下腺内高回声，颌下区淋巴结肿大，辅助检查更加证实李主任的诊断。病人收治入院后，积极完善术前辅助检查并与月1日全麻下行手术治疗，取出结石，现病人症状完全消失，择期拆线办理出院。

据口腔科医师倪柯州介绍，唾液腺结石病，是指在腺体或者导管内发生钙化引起的一系列病变，85%左右发生于颌下腺，其次为腮腺，偶见于上唇，颊部，小唾液腺和舌下腺少见。其发病原因尚不明确，可能与唾液滞留、无机盐新陈代谢紊乱有关，一是颌下腺为混合腺体，内含有黏蛋白，钙含量高，钙盐容易沉淀；二是颌下腺导管自下向上走形，逆重力方向流动，且腺体与导管交接处多有弯曲，容易导致结石形成。

唾液腺结石临床表现：

1、进食时下颌部肿大伴有疼痛感，停止进食，疼痛缓解或消失，但伴有严重腺导管阻塞的病人，可持续数小时或者数天，甚至不能完全消退。

2、导管黏膜红肿，挤压腺体可见导管口处有脓性分泌物。

3、口底检查可触及硬块，伴有压痛。

4、唾液腺结石引起腺体感染，反复发作，也有一开始就表现为颌下或者舌下区急性炎症。

唾液腺结石的预防：关键是多饮水，防止涎石形成。有涎腺导管阻塞症状时，可试服排石汤，进食酸性水果，促使唾液分泌，可望小的涎石自行排出。