牙松了还有有救吗？是不是必须拔掉？

上期我们讲了引起牙松动可能的4种原因，

本期我们来讲讲牙松了怎么办……

小王：小今医生，那我这颗牙非常松，还有救吗？是不是得拔掉了？

小今医生：你这颗牙的牙槽骨吸收到了根尖三分之一的地方，属于重度牙周炎，不过如果保留意愿十分强烈，可以试着做牙周系统治疗保留一下。

小王：小今医生，那你一定想办法帮我留住这颗牙呀，要怎么治疗，是不是特别麻烦？

小今医生：嗯嗯，过程比较复杂，疗程也比较长，期间你自己对口腔卫生的维护起着至关重要的作用。

通常，牙周炎的系统治疗分为4个阶段：

第一阶段为基础治疗（最重要）：

首先是去除牙齿表面的牙石、菌斑等，也就是引起牙周炎的那些“罪魁祸首”。这主要通过龈上洁治（我们通常所说的洗牙）去除牙龈上边能看到的“脏东西”，再通过龈下刮治和根面平整把牙龈下边看不到的“脏东西”去除掉。同时还应消除龋坏、食物嵌塞等其他可以引发牙周炎的病因。

对于某些没有保留价值或预后很差的牙齿应该拔除。

对于某些特殊或较重的牙周炎，还需要辅助使用药物，但药物只用于辅助治疗，单独使用药物对牙周炎“治标不治本”。

第二阶段为手术治疗：

基础治疗1~3个月对患者牙周情况进行再评估，对于某些基础治疗已经无法控制其炎症进展的部位视情况进一步行牙周手术治疗。

根据患者牙周的不同情况，牙周手术方式不同，如翻瓣（即翻开牙龈，直接暴露牙根面，直视下对牙根面进行彻底的清理）、切除牙龈、植入骨粉等不同手术操作。牙周手术后短期内，牙齿松动度会加重，其时间长短不一，有植骨时时间通常要更长一些。待术区完全愈合后，牙齿松动度将恢复或者较术前减轻。

但对于大部分轻到中度的牙周炎可能不会经历牙周手术阶段。

第三阶段为修复治疗阶段：

也就是通常说的“镶牙”阶段，此阶段只针对于有缺失牙的患者。如果已行牙周手术，则需要术后2-3个月才能行永久性修复。

第四阶段为维护期治疗：

这对牙周炎治疗效果的长期维持至关重要。基础治疗完成后即应开始。主要包括复查和复治。治疗刚结束时，复查应勤些，如1-2个月。若病情稳定后，可酌情延长间隔期。一般每3-6个月复查一次。若牙周情况不佳，可能需要重新回到第一阶段的治疗。

本期小今医生：路炜（山东省立医院口腔科）

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