冠心病，是做支架好，还是搭桥好？

经常有人这样问医生：“我得了冠心病，是做支架好，还是搭桥好？”

治疗冠心病，改善其心脏血管狭窄或堵塞的症状，可以通过药物治疗、搭桥手术、支架介入等3种方法来实现。

支架和搭桥的区别在于，支架是迎难开路，搭桥是绕道而行。

冠状动脉搭桥术的方法为，用移植的血管在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路，让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向缺血的心肌。

冠状动脉支架术是通过使用钢丝、球囊，开通冠状动脉狭窄或闭塞的病变处，并在狭窄植入金属网状支架，保持冠状动脉管腔通畅，满足心肌的供血。由于伤口小、恢复快而受青睐。

据统计，我国心脏介入手术的数量从2000年2万例激增至2011年的40.8万例，增长到20倍。预测2012年心脏支架的手术量将达到53.1万例，介入支架使用量将可能会达到80多万个。围绕我国心脏介入手术中使用的支架数量等问题一直存在争议。

有医生认为，相对于我国14亿人口的庞大基数，比照国外并不高；也有医生认为，支架放3个以上就失去临床意义，放多了纯粹变成卖支架，属于“过度医疗”。在新加坡，患者如做3个以上心脏支架，医生必须书面说明理由。如理由不合理，或植入后效果不理想，他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保费用，并吊销该医生行医资格。

而我国，在这一领域还没有相关政策。现在常用的心脏支架有两种，一种是两三千元的金属裸支架，一种是上万元的药物支架。对很多冠心病人来说，这两种支架在疗效和远期预后上区别不大，只能说是各有利弊，不同人群、不同病情应选择不同的支架。

我国2009年有约24万人接受支架植入手术，其中96%的人选择了药物支架。在美国，每年接受此类手术的人超过百万，使用金属支架的比例为20%，德国和瑞典为50%。而我们，无形中加大了看病的成本。

冠心病的治疗，究竟是搭桥还是支架，这要根据病人的病变部位、并发症情况、病情程度来定。如果还要问哪个好，大实话是都不好。

不管是支架还是搭桥，最好的良药还是生活方式的改善，少抽根烟，少吃点大鱼大肉，放松心情，经常参加一些锻炼，不让高胆固醇在体内凝集，这样就不会得冠心病。

作者：小乙

文章内容来源：《医食参考》

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