心衰—心血管领域尚未被攻克的“堡垒”

目前，全球有高达2300万的心衰患者，长期患有冠心病的病人很有可能发生心力衰竭，可以说目前冠心病是心力衰竭的首要原发疾病约占心力衰竭患者的70%，而心力衰竭是冠心病的主要死因，约占冠心病死亡病例的40%。心衰是心血管病最后的“战场”。

当心衰发生后，如不能及时发现并处理冠心病，那么心衰就不能得到有效控制，容易反复发作，预后十分恶劣。

冠状动脉狭窄或血栓形成以及休克时血压明显降低，继而引起心肌缺血，这是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是诱发因素。

一、急性心梗：心肌梗死所致的心肌收缩力丧失，特别是广泛性或多次心肌梗死，是慢性心衰最常见、最重要的原因。病理研究表明，心肌梗死后出现泵衰竭者，左室功能心肌的丧失常超过40％。

二、急性可逆性心肌缺血：在心肌氧供需失衡时，急性心肌缺血引起的各种功能障碍可导致暂时性左心衰竭。若上述心肌缺血在发生不可逆损伤前恢复，这些改变很快扭转，若缺血时间延长超过临界点，再灌注后收缩功能障碍可持续很长时间，几小时到几周，这种长时间缺血后的心功能障碍状态)，可伴有心衰。

三、急性心梗并发症：如糖尿病、高血压、肾功能不全、肺栓塞等，可成为发生心力衰竭的原因。

四、心率失常：如心动过缓、各类房室传导阻滞与心动过速可使心排血量减少，诱发与加剧心力衰竭。

一、一躺下就气短。患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。此时应考虑患者可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。

二、胸口沉重如有大石。就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死。

三、衣服和鞋子突然变紧。衣服、鞋子变紧，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏疾病患者来说，可能提示心功能受损。这是由于心排出血量下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加（尤其3天内增加超过2公斤），需及时就医。

四、食欲不振。心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。

五、头昏头晕。头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况。

六、焦虑不安。正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。

七、咳嗽不止。一些人没有发烧等其他类似感冒症状，唯独咳嗽不止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕是否心功能受到损伤。这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至可出现粉红色泡沫样痰。

八、容易疲劳或终日乏力。很多心脏病患者起病便是以乏力或易疲劳开始，多是由于左心功能受损，心排出量降低，不能满足外周组织灌注所致。

九、少尿且下肢浮肿。出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。

对有冠心病的患者，要想避免心衰，首先还是要积极治疗冠心病，根据自身情况和医生诊断进行药物、支架介入、搭桥等治疗方式。另外要避免感冒、肺部感染、过于劳累、情绪波动等诱因，防范心衰的发生。

冠心病心力衰竭虽然已经成为心力衰竭的主力军,目前预防心衰首要一点仍是要先治疗冠心病，同时注意康复管理，避免患其他疾病和情绪波动。