心脏病患者体检前最好别停药

许多治疗心脏病、高血压的药物需要规律服用，以控制病情，一旦停药或推迟服用药物，可能会引起症状的发作或导致意外发生。但到医院就诊或体检时，可能要抽血检查，又需要禁食、禁水。那么，心脏病患者去医院检查时到底要不要喝水、吃药？

医学检验当中几乎所有检验结果正常值都是根据人体空腹的状态制定出来的。特别是生物化学检查指标，例如血糖、血脂、肝功等。这些指标对机体的空腹状态依赖性非常强，同时也随着进食及进食后的时程而变化。因此检查前一般需要空腹。

经过数小时的睡眠，机体血液处于相对浓缩的状态，而绝大多数血液检查结果是以此状态为标准的。而喝水会让血液稀释，使血液化验的相关参数有所降低。但血液稀释和参数降低的程度与饮水量有关，正常成年人的有效循环血量可达四五千毫升，少量饮水其实对血液检验的参数影响不大。

大多数药物对血液检查的结果是没有影响或是影响很小的。其中，治疗心脏病和高血压的药物对血液检查的结果基本上没有影响，但是不按时吃药对患者的不利影响却十分严重。例如冠心病、心绞痛患者，在病情的不稳定期甚至稳定期，主要靠阿司匹林、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物控制心绞痛的发作，如果为了看病而推迟或省略晨起应该服用的药物，可能会使心绞痛发作，也可能发生急性心肌梗死或严重心律失常而危及生命。

此外，医生需要根据患者正常服药后的症状表现、体格检查、抽血检查等生理参数，对药物的效果进行判定，制定下一步的治疗方案，例如增减降压药物的剂量和种类，调整冠心病患者的用药。但如果来诊时不吃药，医生反而看不到治疗效果，或对治疗效果看得不全面、不充分。因此，医生更想看到患者吃药状态下的情况。

总之，心脏病、高血压患者就诊时，除非医生对你的个体情况特别交代，看病当天早晨最好正常服用药物。此外，服药时喝两三口水也是可以的。

北京医院 李明洲

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