心梗、猝死，过度劳累能否引发猝死？专家告诉你有哪些预警信号

最近某电商企业22岁员工深夜猝死，引发社会关注，2021年1月1日，《巴啦啦小魔仙》的女主凌美琪扮演者孙侨潞疑因心梗去世，年仅25岁。年轻的生命稍纵即逝，令人唏嘘不已。网友纷纷留言表达惋惜。

那么，从临床医学角度如何看待猝死和心梗，猝死年轻化的原因是什么？过度劳累能否引发猝死？发生猝死前有哪些征兆？如何避免？遇到有人突然晕倒该如何救治？国家心血管疾病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授为此接受了《工人日报》记者采访，对人们关注的问题一一做了回答。

国家心血管病临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生

90%的猝死为心源性猝死

“近年来，年轻人猝死率成上升趋势，不断有令人扼腕叹息的新闻，必须重视青年人的身心健康。”马长生介绍，猝死的原因很多，根据病因分为心源性猝死和非心源性猝死。非心源性猝死包括脑梗死、脑出血、癫痫、哮喘等等，但相对少见。猝死中90%为心源性猝死。

冠心病是心源性猝死最常见的病因，在我国约占心源性猝死病因的80%，心肌梗死后发生室速或室颤是主要机制。室速、室颤在心肌梗死急性期发病率高，此后发病率逐渐下降。

马长生强调，并非所有的心肌梗死都会引起猝死，心肌梗死伴有室性心律失常的患者猝死发生率高。

青中年过度劳累可引起猝死吗？

心源性猝死多发生在有器质性心脏病（冠心病、肥厚型心肌病、心肌炎、先天性心脏病、主动脉夹层破裂等）或遗传性心律失常的基础上。

我国心源性猝死的发生率为41.8/10万，男性高于女性，估测我国每年发生心源性猝死 54.4 万例。随着年龄的增长和心脏疾病的发生，老年人发生心源性猝死的风险高于年轻人。老年人心源性猝死80%是由于冠心病。

而近年来，青中年人群冠心病发病率逐渐升高，这与不良的生活方式，包括缺乏运动、饮食不健康不规律、吸烟、饮酒等有关。

马长生表示，现代青中年人群生活、工作压力大，在某些特殊情况下，如暴饮暴食，短时间大量吸烟或饮酒，过度劳累，精神过度紧张或过度兴奋、过度焦虑或气愤等，也可能引起猝死。

猝死前会出现哪些预警信号？

部分猝死患者无任何症状。冠心病引起的心源性猝死在发生前可能出现一些预警症状。“部分病人在事件发生前数天内，多在猝死前1-24小时，可能出现胸痛、胸闷、心悸等不适。可以是新发的胸闷、胸痛，也可以是既往有胸闷、胸痛症状，近期出现症状加重。”马长生说，典型的心绞痛为胸骨后方发生的压榨性疼痛，持续时间在数分钟或十余分钟不等，部分患者可表现为牙痛、上肢疼痛或上腹部不适。

此外，部分患者可能出现呼吸困难、心悸、头晕、眼前发黑或晕厥等，而乏力、出汗等症状也可能是猝死前的预警信号。

“虽然有部分患者猝死前出现症状，但患者容易忽视这些先兆，若能及时就医，可能可以避免严重后果。”马长生说。

避免猝死要监测和控制这些指标

保持健康的生活方式是预防心血管疾病、减少心源性猝死的重要措施。马长生认为，除合理膳食、适当运动及戒烟限酒外，还应避免肥胖及超重，注意监测和控制血压、血糖、血脂。同时，还要注意保持心情舒畅，必要时定期评估心理压力，若出现问题应及时寻求适当的心理咨询和帮助。

他强调，对于有家族性猝死病史或家族遗传性心脏病的患者，应定期体检，在医生指导下进行相关检查及遗传咨询。

“冠心病病人还应随身携带急救药物。”马长生说，接受规范的心肺复苏训练能够在必要时帮助你的家人或身边人，出现心脏骤停时，及时有效的心肺复苏及生命支持可能挽救部分患者的生命。

遇到有人晕倒怎么办？

马长生提醒，遇到有人晕倒的情况，施救者首先应大声呼救以获得他人的帮助，并及时拨打120急救电话。通过拍打肩部判断患者有无意识，同时观察患者有无正常呼吸及大动脉搏动。

如果患者失去意识，出现呼吸、大动脉搏动消失，应由接受过相关培训的人员立即进行心肺复苏，同时尽快找到附近的自动体外除颤器（AED），在急救人员指导下使用AED。

进行胸外按压时应注意让患者平卧于硬床或地面上，双手紧扣，伸直双臂，于胸骨下段以100-120次/分钟的频率进行按压，深度为5-6厘米，与他人轮流交替按压可提高心肺复苏的质量。（工人日报记者 姬薇）