一站起来头昏，警惕“体位低血压”，可能是心血管疾病

最近家里人有站起来后头昏的情况，为此查阅了一些文献，看到哈佛医学院的一个新的研究，并觉得这个研究可能会对大家有帮助。尽早发现潜在的心血管疾病，避免意外发生。现在分享给大家：

当您从座位上刚一站起来时，有没有感到头昏眼花，眩晕甚至虚脱的感觉？当您从坐姿过渡到站姿时，头部快速提高了高度，但身体需要花一点时间才能将血液推送到头部所在的高度。出现了短暂的大脑缺血。

对于大多数人来说，这种现象偶尔会发生1-2次，不属于健康问题。但是如果是年纪大的人，或因为某些药物干扰人体正常的血压调节机制，可能出现站起来时血压急剧下降。这就是问题了，称为“体位性低血压”（ orthostatic hypotension，下面简称OH）。据统计，50岁以下的人中，大约有5%的人可能会发生这种情况，而70岁以上的人，受到这种疾病影响的人可能要达到20％。

糖尿病，帕金森氏病和癌症等一些疾病也会导致这种问题，也称为姿势型低血压。2018年发表的的一个研究发现，这种形式的低血压的可能预示有潜在心血管疾病的风险。

这项研究发表在2018年5月7日的《美国心脏协会杂志》上，研究人员对9100多名中年人（其中3％患有OH）追踪了20多年，发现，患有OH的人未来患心脏病，心力衰竭和中风的风险要高于没有这种疾病的人。这种情况也更可能是患有心脏病的早期征兆，例如颈动脉斑块积聚（影星向大脑供血）和血脂高而损伤心脏。

该研究的主要作者斯蒂芬·朱拉谢克博士，是哈佛大学附属贝丝以色列女执事医学中心的内科医生说：“体位性低血压可能预示患有心血管疾病的风险。”他补充说，重要是要注意两者之间可能存在的联系，因为治疗体位低血压的药物可能会导致心脏病恶化。

OH和心血管疾病是相互影响的。 Juraschek博士解释说，一种可能的解释是，由OH引起的周期性血液循环流向心脏和大脑的血液不足，可能会使这些器官负荷过大，长时间超负荷工作导致这些器官的损伤。另外，斑块的逐渐堆积或大动脉的增厚可能会影响人体的血压调节机制，从而引发OH。

Juraschek博士强调，并非每个感到头晕的人都患有OH。那些患有这种疾病的人不一定必须遇到心血管问题。但是，及时发现OH，对避免其他更常见的并发症（如晕眩法引起的晕倒和跌倒）很重要。

如果站立后感到头晕，先静坐五分钟后测量血压，然后站起来一到三分钟内再次测量血压，如果站起来后，您的高压下降超过20毫米汞柱，或者低压下10毫米汞柱以上，就可能患有OH。老年人中的患病率较高，因为他们更有可能服用使OH恶化的药物，例如β受体阻滞剂（用于降低心率）和α受体阻滞剂（用于降低血压；或治疗男性前列腺肿大）。

如果您有OH征兆，除了仔细检查服用的药物外，建议注意及时喝水，少喝或不喝酒，站起来时要慢，尤其是早晨起床时。

一般建议增加食盐摄入量和减少治疗血压疾病的药物。 Juraschek博士说，但如果的确有潜在的心血管病，这两种对策会使早期心脏病进一步加重。他说：“几乎没有证据表明，治疗高血压会引起OH，因此不要停止血压疾病的治疗，特别要注意检查患有OH的人是否存在心血管疾病。

人的身体通过体内的“压力传感器”监测血压。它们位于主动脉弓（心脏主要血管的顶部）和颈动脉，颈动脉向上延伸。当血压下降时，压力感受器会激活神经和激素信号，使您的心脏跳动得越来越快，同时使血管变窄。当血压上升时，他们做相反的事情。随着年龄的增长，血管趋于僵硬，导致该系统变得不那么敏感。