研究称服用他汀类药物来降低胆固醇的人死于新冠重症的可能性降低50%

哥伦比亚大学Vagelos内科和外科医生学院和NewYork-Presbyterian的医生研究发现，服用他汀类药物来降低胆固醇的人，如果因COVID-19住院，死亡的可能性大约降低50%。“我们的研究是证实这一假设的大型研究之一，数据为未来的随机临床试验奠定了基础，这些试验需要证实他汀类药物在COVID-19中的益处，”纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病学家、该研究的共同主要作者之一Aakriti Gupta说。

“如果它们的有益效果在随机临床试验中得到证实，他汀类药物有可能被证明是COVID-19的低成本和有效的治疗策略，”共同领导作者Mahesh V. Madhavan表示，他也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家。

为什么要关注他汀类药物？

Gupta，Madhavan和该研究的领导小组是心脏病专家，他们在2020年春季和夏季照顾住院的COVID-19患者，当时第一波疫情席卷纽约市。

“我们观察到，得了重病并需要住院的患者有很高的高炎症和凝血率，”该研究的高级作者之一、医学博士Elaine Wan表示。“作为心脏病专家，他汀类药物自然而然地出现在脑海中，”Gupta说。“除了众所周知的降低胆固醇的作用外，他汀类药物还以其抗炎、抗凝和免疫调节特性而闻名。”

研究分析了来自电子健康记录的数据

根据他们的观察，作者研究了在大流行的前18周内，曼哈顿一家四级学术医疗中心收治的2626名COVID-19患者的结果。

研究人员将648名在患COVID-19之前经常使用他汀类药物的患者与648名不使用他汀类药物的患者进行了比较。每组患者都进行了匹配，因此在人口统计学、合并症或在家使用其他药物方面没有显著差异。

他汀类药物使用者的死亡人数减少50%。

在他汀类药物使用者中，有96人（14.8%）在入院后30天内死亡，而未使用他汀类药物的患者有172人（26.5%）。

当考虑到患者之间的其他差异时，研究人员发现，他汀类药物的使用与院内死亡率（30天内）降低50%显著相关。服用他汀类药物的患者也倾向于有较低水平的C反应蛋白，这是一种炎症的标志物。

他汀类药物的使用与有创机械通气（他汀类药物使用者为18.6% vs. 21.9%）、呼吸机使用天数（13.5 vs. 12.8）或住院时间（7 vs. 7）的减少没有统计学意义。

与其他研究的比较

来自中国的其他研究和荟萃分析也表明，在COVID-19患者中，他汀类药物可以带来生存获益。然而，这些结果可能并不适用于西方国家的患者，因为他们普遍有更多的心血管疾病。

本研究是证实该关联的较大研究之一。北美和欧洲的小型回顾性研究也发现了类似的结果。

需要进行随机临床试验

虽然该研究比较了密切匹配的参与者并调整了其他变量，但作为回顾性分析，未知因素可能解释结果。

“只有随机对照的临床试验才能评估COVID-19患者中他汀类药物的益处，”资深作者，医学副教授和纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家Sahil A. Parikh说。

几项随机试验正在进行中，包括研究确定是否他汀类药物可以防止门诊病人住院，并在给予住院病人时降低死亡风险。

该研究的作者之一，医学博士Behnood Bikdeli正在领导一项随机临床试验，研究他汀类药物对伊朗住院ICU患者的影响。