老人高血压不吃药突发心肌梗死，肠胃病人使用降压药要重视4点

初春气温多变、忽冷忽热，人体体温调节能力及血管弹性降低，“倒春寒”很可能引起高血压、心脑血管疾病发作，诱发猝死等意外事件。医学上，在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次 测量诊室血压，高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg。也就是不管是高压高出140或低压高于90，都是高血压，或两项都高也是高血压。

我国3亿高血压人，几乎有48%的高血压患者，近1.4亿人不知道自己血压高。原因是，大部分高血压初期没有什么感觉，甚至不少人血压200mmHg以上都没有感觉，他们不去测量血压，不测不知道。

专家表示，没有感觉不代表没有危害，长期的高血压不控制，就可能会导致脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰、肾衰、心律失常等等恶性疾病，致残致死。

女子高血压不吃药突发心肌梗死

据报道，患者xxx，女，63岁，曾有过胃病史，血压偏高。因听人说降压药容易肠胃出血，就不吃降压药。一天出现了恶心、呕吐的症状，以为是胃病发作，就到临近医院开点胃药。在医院门诊，感觉胸口有点不舒服，检查发现高血压，心电图提示为急性广泛前壁心梗，医生一看说必须马上采取介入手术治疗。患者感到突然，经过医生解释后才同意手术，医护人员迅速完善相关检查，控制了血压，实施了支架介入手术，疏通了心脏中被堵塞的血管，患者症状缓解。

医生称，急性心梗的典型症状为突发胸痛，且发作部位大多位于胸骨后剑突下。有20%～30%的病人症状并不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，其中上腹痛是常见部位。因为心脏和胃是邻近的器官，一旦发生心肌梗死，有些病症会反射到胃部，患者就会出现胃痛、恶心、呕吐等症状。很容易易被当成胃部疾病，导致延诊、误诊或漏诊。患者往往病情恶化甚至发生心跳骤停才找到病因，但往往已错过早期治疗的时机。而冬春季气温变化引起血压波动，是心梗发作的导火索。

体重超标更容易发生高血压，要定期测量血压

我国成年人27.5%都是高血压患者，几乎每一个家庭都有高血压，应定期检测，早发现早治疗。研究显示，体重指数≥24，高血压风险3-4倍，体重指数≥28，90%有心血管疾病或代谢疾病。

多数老年人有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，在天气变化、吸烟、饮酒、不良饮食、某些疾病、超重肥胖等因素的刺激下容易发病。其中高血压发生心梗的患者最多见，血压在春季受气温变化影响容易波动，导致心梗发病增高。中青年人、部分老年人的血压应控制低于140/90mmHg，理想血压低于130/80mmHg。

如果体重指数超标，那么就应尽快测量血压，看看有没有高血压。如果测量血压不高，应继续保持；如果发现血压已经升高，一定要积极正规控制，以免发生心脑肾等器官大血管疾病。

女性更年期心血管病发病增高

心脏病往往认为是“男人病”，女性风险较低。但在过去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但没有明显改善，甚至有上升趋势。尤其女性更年期的心血管病更是高发。近日，美国心脏病协会发布了一份“关注女性绝经过渡期”的科学声明，强调要将绝经过渡期作为心血管健康干预的重要窗口期。

通常女性在50岁左右卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，即进入绝经过渡期。在这一阶段，女性心血管病风险随之增加。研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加3倍。

肠胃病人降血压如何使用降压药？

降压药的常见不良反应主要是影响血钾、心率等，导致牙龈增生、血管神经性水肿、脚踝部水肿、面部潮红等，对胃、肝脏、肾脏等脏器的损害并不常见，也不严重。注意这几点可以减少降压药对胃和其他内脏的损害。

1、降压药应在专科医师的指导下选择，不要自己擅自服用。

2、遵守降压药物应用的基本原则。

①一般患者采用常规剂量；老年高血压患者初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要可逐渐增加至足剂量。

②优先选择长效降压药物。如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔，以有效、平稳地控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症。

③联合治疗。对高危和很高危的高血压患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或固定复方制剂。对血压≥140/90mmHg的患者，也可起始小剂量的联合治疗。

④个体化治疗。选择适合患者个体的降压药。

3、关注降压药的常见不良反应。服用任何一种降压药，需要了解这个降压药常见的副作用，用药后密切观察。

4、定期复查。长期服用时，应定期复查血常规、血钾、肝功能、肾功能等，把降压药对胃、肝脏、肾脏等脏器的损害降到最低。由于厄贝沙坦需要经过肾脏代谢排泄，肾动脉狭窄患者在用药期间应监测尿素氮和肌酐。肾功能不全患者使用厄贝沙坦时，应注意监测尿素氮、血肌酐和血钾的变化。

（东方红星，文/李烈，约1820字）