冬春交替，您关心的心脑血管疾病问题都在这了！

心脏负责全身血液的输送看似强大，实则脆弱

冬春季节交替，乍暖还寒

尤其要警惕心脑血管疾病发作

保护心脑血管，该怎么做呢？

南京市第一医院心内科主任医师林松一一为大家解答您关心的那些问题林松

南京市第一医院心内科主任医师，医学博士，副教授，硕士生导师。

技术擅长：从事心脏病介入治疗近20年，尤其擅长复杂冠心病的介入治疗。

1

心脑血管疾病为什么在冬季高发？

林松：

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管的疾病统称。从脑血管来说，最常见的就是中风，脑出血，从心脏的角度来讲，最常见就是冠心病，冠心病包含了心绞痛、心肌梗死，这都是常见的疾病。

天气寒冷时，会导致血管有一个自然的收缩，造成血压难以控制，就会加重心脏的负担。所以冬季成为心脑血管疾病高发季节。

2

中风之前有征兆么？

林松：

有的病人在中风前会变得比平时嗜睡，或者是肢体活动障碍、突然的意识丧失、言语功能丧失等。遇见这种情况，家属要尽早将病人送到医院去就诊，救治越及时，恢复越好。

比如脑梗发生后，病人的脑血管会出现堵塞，需要尽快去除血栓，如果六个小时之内，病人的血管能够得到开通，可能此时细胞还没开始坏死，病人就可以恢复正常。所以说，越早就医越好。

3

每天多刷一次牙，心血管风险降低9%，是真的吗？

林松：这个观点曾发表在国外的一个学术期刊上，刷牙的次数增加后，确实会减少心脑血管疾病的发生。因为不重视口腔卫生，会导致牙周炎症等各类牙齿疾病，如果没有有效地控制这种炎症，会在无形中加重心脏的负担。

保持口腔的卫生健康，的确有助于减少心血管事件的发生。建议大家早晚要刷牙，最好每年做一次洁牙。

4

总感觉胸闷，该怎么确定是不是冠心病？

林松：

最基础的诊断冠心病的方式是做心电图。如果症状不是很典型，可以做冠状动脉CT成像，或者冠状动脉造影，可以确定病人的血管有没有出现狭窄。如果血管的狭窄超过百分之七十，就可能需要支架治疗。一般在百分之五十以内的血管狭窄完全是可以药物治疗的。

诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，这是一种有创的检查手段，冠状动脉CT成像是无创的，可以跟冠状动脉造影吻合程度达到90%。如果病人仅仅是感到胸闷、胸痛、刺痛来做个筛查，可以先选择无创的冠状动脉CT扫描。

5

有哪些因素会导致冠心病加重？

林松：

关于冠心病，常规来说有六大危险因素。最常见的就是高血脂，因为中国人的饮食习惯是重盐、重油，所以说高血脂是最主要的；第二个是高血压，中国有将近三亿人有高血压；第三个是糖尿病，大部分糖尿病病人都可能同时患有冠心病；除了这“三高”，还有吸烟、肥胖、遗传这三大因素。

自己所占的危险因素越多，发生冠心病的可能性就越大。身体健康的人发生冠心病的概率非常低，多是因为遗传，有冠心病或者脑血管疾病的家族史，也比较容易被冠心病盯上。

6

怎样使用硝酸甘油这类救命药？

林松：

冠心病病人，如果曾经出现过心绞痛，可以在家里备一些硝酸甘油这类救命药，要避光保存。

遇上胸闷、胸痛等紧急情况，一定要规范使用药物，比如出现心绞痛，可以含服一次速效救心丸，它会在一到三分钟之内见效。如果没有效果，可以等五到十分钟后再含服一次，如果两次还不能缓解，那么尽快就医。千万不要过量服用救命药。比如硝酸甘油的功效是扩血管，服用过多，会导致本身血压低的心梗病人血压更低，这是很危险的。

7

冠心病病人放了支架后，还需长期服药吗？

林松：

肯定要。得了冠心病就要长期服药，没达到放支架的程度时，就要长期用药物治疗，减少心肌耗氧，减少动脉粥样硬化的进展，减少斑块，到了放支架的程度，更要长期遵从医嘱服药。

8

喝药茶能够降血压吗？

林松：有一些中成药或者一些植物，的确可以起到降血压的作用，但是作用非常轻微。如果一个人已经被确诊为高血压，想仅仅依靠喝茶降血压，这是比较困难的。它不能作为一个降血压的主要药物。

9

高血压患者如何才能稳住血压？

林松：中国有近三亿人患有高血压，但是能够正规服用药物，把血压降下来的人，只占了不到百分之八。高血压不控制好，很容易导致重要脏器的并发症，比如脑血管意外、心梗、肾功能不全、外周血管疾病等等。

如果有高血压，一定要找正规的医院，服用正规药物，正规地把血压降下来。在用药上，一定要遵从医嘱，该吃药吃药，该加量加量。有的病人害怕终身服药，拒绝吃药，觉得自己能跑步锻炼把血压降下来，实际上，只有轻度高血压才能通过改变生活方式来控制血压，一旦自己的血压达到了吃药的程度，一定要吃药。

还有的病人倾向于从便宜的药吃起，害怕一开始吃好药，会导致后面不好控制，其实这个想法也是错误的，听从医嘱，控制住血压，才能避免重大疾病的发生。

高血压跟饮食习惯也有很大关系，要减少盐的摄入，脂肪的摄入，多吃新鲜的蔬菜，保持一个良好的生活方式，这样，血压才不容易升高，即使出现了升高，也比较容易控制。

十

老年人如何保护心脏？

林松：为什么老年人在冬季容易生病？因为冬季天冷，老人活动量少，吃得多，摄入的脂肪多，导致血流慢，更容易发生心脑血管疾病。在这个时候，要想保护好心脏，大家要注意保证良好的、健康的生活方式。

第一，饮食要尽量清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果。尽量少吃脂肪含量高的食物，比如猪肉、牛肉，可以选择鱼虾这类脂肪含量低、蛋白含量高的代替。还有一点很重要，要少吃盐，吃清淡一些；第二，要注意保暖，围巾、帽子、手套都戴上，尽量避免在寒冷的室外裸露肢体；

第三，早晨起床的时候，切忌不要太快，否则会加重心脏的负担，一旦心脏供血不足，容易发生心绞痛以及心梗。有相关数据显示，老年人冠心病的发生,百分之四十到六十是在起床的时候，也就是早上六点到十点的时候。所以，老年人早晨起床一定要慢一点，做一些准备活动。另外，有的人习惯起床后排便，也不要用力过猛；

第四，保证一定的运动量，一周活动三到五次，每次二十到三十分钟，以出汗为准。可以快步走、打打太极拳等。不要选择太剧烈的运动，尤其避免突然剧烈运动，比如追公交车，这可能会加重心脏负担。

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