心脏病都要吃他汀类药物？到底该怎样吃？吃多久？这里和你说清楚

作为心血管医生，我发现很目前心血管患者用得最多、最广泛的药物，莫过于他汀类药物了。

这个药物如果用的好，确实能够保护血管，抗动脉粥样硬化，但是如果用的不好，会导致严重的副作用。因此在这里我和大家把他汀类的药物详细地讲一讲，包括哪些患者该吃他汀类药物，如何吃、吃多少、吃哪一类等。吃药期间需要注意哪些事项？一次和您讲清楚。

他汀类药物即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，它主要使体内的胆固醇合成减少，降低低密度脂蛋白胆固醇，同时还有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。研究显示他汀类药物还可以抗氧化，抗自由基，稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂，以及全面的调脂作用。

我们临床用于心血管疾病的治疗主要基于以下2点：

第1点，降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。这是他汀类药物的最初和最主要的作用。如果您的血中的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，他汀类药物是最佳适应症。

第2点，抗动脉粥样硬化和稳定斑块作用。如果患者通过检查发现有显著的动脉粥样硬化斑块，比如做B超发现颈部血管有斑块，或者心脏冠状动脉造影提示有动脉粥样斑块，如果患者属于心血管的高危人群，这些都需要他汀类药物进行治疗。

临床上常见的他汀类药物的适用人群主要有动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中包括稳定和不稳定型心绞痛，心肌梗死等。脑血管病变包括脑梗死或者脑出血等。以及外周血管的动脉硬化，严重的高胆固醇血症或者高低密度脂蛋白血症等。

他汀类药物常见的副作用有：

1、肝肾功能损伤。他汀类药物会引起肝肾功能损伤，因此吃他汀类药物的时候，尤其是第1个月要注意复查肝功能肾功能等。一旦出现明显的肝功能或肾功能损伤，要在医生的指导下减药，必要的时候需要停药。

2、横纹肌溶解症。 这也是他汀类常见的副作用。患者吃他汀类药物，如果出现肌肉酸痛，需要注意查肌酶，看看有没有肌酶的升高，如果肌酶升高提示有肌损伤。

他汀类药物具体吃多久这要看患者的具体情况，如果是单纯用于降低胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇，只要在严格饮食控制的基础上，血脂水平降下来，就可以减药直至停药。对于用于冠心病、脑血管病的二级预防，因为这些病都是终生的慢性病，需要终身服药，把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降到较低水平。

他汀类药物作用最强的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，较弱得像辛伐他汀等，国外指南要求大剂量用药起到更好疗效，但根据我国的指南，不推荐大剂量服用。

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