心脏支架都1个月了！还是心慌、隐隐作痛、心烦意乱，怎么办？

大家好，我是心血管医生，我在医院也遇到到很多这样的患者！

简单来说分为两种情况：一种就是本身心脏的问题，一种情况就是非心脏原因。

一、心脏本身问题

就算是心脏原因也分两种情况，一种是心脏支架有关，或心血管狭窄有关；另一种是跟支架没有任何关系，其他心脏问题。

1、心脏支架相关

做完支架，千万不要觉得万事大吉，心脏支架的任务是把非常严重的狭窄支撑起来，让原来狭窄或闭塞的血管恢复正常的血流。当支架植入人体血管后，支架的最基本的任务也就完成了。而心血管疾病，并不会因为植入支架痊愈，因为冠心病目前无法根治。

放完支架本身也有风险，比如支架内急性血管，支架内再狭窄，目前都无法100%避免。

研究显示支架后的5年内，发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、或因心脏病死亡的发生率：植入裸金属支架24.1%；第一代药物洗脱支架17.9%；第二代药物洗脱支架13.4%。

在植入目前最先进的支架后1年内，5.3%的人会发生心肌梗死、再次放支架或搭桥、因心脏病死亡；5年内，13.4%的人会发生上述情况。

造成这样的结果的原因，一部分是支架本身，一大部分是因为患者没有按时规律吃药，没有健康生活，没有定期复查。

必须按照医生指导，规律长期服用阿司匹林和他汀，一年到1年半的替格瑞洛或氯吡格雷。

心率控制在60次左右，血压控制在120/70左右，尤其血脂，低密度脂蛋白低于1.8，血糖正常；

戒烟戒酒，适当运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，避免熬夜，减少压力；

定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂四项、肌酸激酶、心电图及心脏彩超。

做好这3点，才能保证血管通畅，支架通畅。

所以，先得排除是支架本身引起的心绞痛，可以根据症状及心电图就能确诊。

2、非支架的心脏问题

虽然支架了，但上面我们说了支架只能解决严重的心血管狭窄，可是心脏分好几个部门：水路、电路、墙壁、门窗等等；支架只是把水路不通畅修好了，但是心脏的电路也会引起心慌症状，比如说各种心律失常；心衰也会引起心慌等不适；所以建议通过带一个24小时动态心电图及做一个心脏彩超看看是不是心律失常或心衰问题。如果是心律失常，那就按照心律失常的性质来治疗，如果是心衰，那就按照心衰正规治疗。

如果没有心律失常也不是心衰，那就是另一个原因，非心脏问题。

二、非心脏问题

心慌，有时心口隐隐微痛，心跳快，心烦意乱，这些表现，貌似听起来是心脏问题，正好刚做过支架，很多人更容易想到这是支架引起的。如果能通过上述两点排除，就能证明这些症状不是心脏本身引起的。人体很多原因都可能引起心慌，有时心口隐隐微痛，心跳快，心烦意乱；最常见的比如更年期，植物神经功能紊乱、失眠、甲亢、等等原因。

总之，支架后心慌，有时心口隐隐微痛，心跳快，心烦意乱。并不代表就是心脏支架引起，甚至也不能说一定是心脏问题，我们先得找到心慌，有时心口隐隐微痛，心跳快，心烦意乱的原因，才能知道如何治疗。

所以，先得详细告知医生症状，做一份心电图，或24小时动态心电图及心脏彩超。