心脏病人开胸后，医生未发现异常，主任大喊：不能关胸！再仔细找找

本文是河北省职工医学院附属医院（今河北大学附属医院）原大内科主任、教授孙倩的口述：

孙倩

20世纪70年代，我们医院没有心脏彩超、CT机等先进仪器，心外科开展心脏手术，仅凭临床听诊、X线检查、简单的化验以及心内导管检查诊断，这就要求医生认真问诊、听诊。

我记得有一个病例，我临床诊断是动脉导管未闭，手术医生说：“主任，没有发现未闭合的导管，你诊断错了，我要关胸了。”当时我心中“咯噔”一下，双腿都软了，心脏开刀可不比腹部，我想了一下说：“不能关胸， 我去找院长，你们再仔细找找！”

那个时候也没有手机，我赶紧跑到了医院门诊四楼院长室，院长还不在。我没找到院长就回来了，一进手术室的门，助手就说：“孙主任，找到了！”哎呀，我心中的石头落地了，真是惊喜交加。我说：“你们可把我吓死了。”

我挺确信自己的诊断，结果打开说没有，意思是说我诊断失误。如果没找到就要关胸，那不得耽误病人一辈子吗？我当时坚信自己判断正确，才坚持找院长决定，这是人命关天的事啊。动脉导管未闭，发现了就能手术，血液就不反流了，病人就好了。

我长舒一口气，我不是胆大心细，我胆子真不大。医院组织对心脏手术病人术前集中会诊，有内科、外科、麻醉科、放射科、手术室、化验室，有时有小儿科等有关人员，会诊后符合手术条件才能做手术。手术前，我负责诊断；手术时，我负责监护；手术后，我负责值班。参加值班至少一个礼拜，随时密切观察这个病人。那时候能做到手术无一例死亡， 太不容易了。

说实话，大夫光知道看仪器，不知道看病人，就容易误诊、漏诊。因为有时病人的异常仪器是记录不下来的，还是要靠听诊，我自己得病时深有体会。有一天晚上看书，我感觉肺部吸气就疼，伴发热，睡觉也睡不好，我感觉肯定有问题，做了个胸透，胸透正常。

我感觉自己肯定有问题，又照个胸片，结果胸片结果出来，心夹角位置显示有一片炎症，收住院，进病房后一监测，血压都测不出来，赶紧进行抢救。所以说，病人的自觉症状很重要，听诊可能听不出来，透视也可能没有问题，这就提醒大夫问诊非常重要。

文/改编自《冀医记忆——河北大学附属医院老专家口述历史》（张海松 王国英 主编 河北大学出版社出版）