冯兴华专访：冬病夏治正当时之风湿类疾病

指导专家：冯兴华，北京四惠中医院风湿免疫科特聘专家，教授，国家级名老中医。中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、北京中医药学会风湿病专业委员会副主任委员、《北京中医药》杂志常务编委、《药物不良反应杂志》杂志编委等。

以关节炎或关节疼痛为主的风湿性疾病如今已经成为困扰很多人生活的常见病。在中医学中，这类风湿性疾病被统称为“痹证”。痹证主要由于身体虚弱，风、寒、湿、邪乘虚而入，流注于经络、关节、肌肉，气血运行不畅所致。正如《黄帝内经素问》所说，“风寒湿三气杂至合而为痹，”所以这类疾病在遇到阴冷、潮湿的环境时，症状往往就会加重。冬天天气寒凉，有些患者冬季的时候更容易发病或者加重，为患疾者带来痛苦。根据治未病的原理，夏天是一年中阳气最旺盛的时节，这时，适时予以辅助人体的阳气，提高正气，增强人体抗御外邪的能力，对以关节炎或疼疼痛为主风湿类疾病有一定缓解作用。故《黄帝内经素问》有“春夏养阳”之说。冬病夏治就是针对冬季容易发病或者加重的疾病，在夏季予以预防性的治疗。三伏天，穴位贴敷是冬病夏治的常用方法之一。冬病夏治除了穴位贴敷外，冬病夏治是一种具有康复、保健作用的辅助性的治疗手段，依据病情也需要配合药物治疗。

适合冬病夏治的风湿类疾病有哪些呢?

冯兴华：一般有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎(即关节退行性改变、骨质增生，常见的有膝关节的骨关节炎及腰椎骨关节炎等)、妇女产后关节痛以及一些原因不明的关节冷痛，怕风怕凉，遇寒加重，遇热减轻的的疾病。有些风湿病是否适合穴位贴敷还要咨询风湿科专科医生，有医生来确定是否适合穴位贴敷。

治疗关节炎穴位贴敷主要用什么药物?

冯兴华：关节炎穴位贴敷常用的药物羌活、荜拨、白芥子、生姜汁等。其中羌活具有祛风除湿，散寒止痛的作用，荜拨、白芥子、生姜汁都是温热药物具有散寒的作用，而且这些药物对皮肤有一的刺激作用，穴位贴敷就是通过这些药物对特定穴位的刺激作用达到扶正祛邪、治疗和预防的效果。

那么贴敷的药物和穴位有哪些呢?

冯兴华：一般选择背部足太阳膀胱经脉双侧肝俞、脾俞、肾俞，加上督脉的命门总计7 个穴位。中医认为肝主筋，肾主骨，关节疾病与筋骨有关，关节的疾病日久容易损伤肝肾，因此取肝腧、肾腧以补益肝肾。脾为后天之本，为气血生化之源，取脾腧以冀提高辅助正气，抗御外邪的能力，取命门温补肾阳，以助先天。如果有病人有特殊情况，具体贴敷部位可根据病情辨证选穴， 或贴敷于患病部位。

三伏贴的穴位贴敷时需要注意哪些问题?

冯兴华：穴位贴敷前首先要清洁贴敷局部的皮肤，穴位贴敷的时间要因人而异，一般有八小时即可，如果局部无不良反应也可以适当延长贴敷的时间，贴敷后，局部可以有轻微的温热感或微痒都属于正常，如出现痒甚、疼痛就要停止贴敷，把贴敷的膏药取下来。个别患者对贴敷膏药会出现过敏情况，贴敷局部起水泡，一般不要把水泡刺破，如水泡破了，可以局部涂邪紫药水，用清洁辅料加以保护，防止感染。这些可以到贴敷的医院请医生来处理。

穴位贴敷一定要在三伏的第一天吗?

冯兴华：穴位贴敷不一定要赶在三伏的第一天，只要是在伏天的那一天都可以，不要集中在伏天的第一天，免得贴敷的人多，等的时间长，消耗体力。

夏季虽然气温高，没有寒邪入侵，但是夏季炎热气候多变，所谓暑热多兼湿邪。此时人们亦喜食生冷、贪凉，室内有电扇、空调等，稍不慎即使外湿留于关节。要知道湿是一种重浊、黏滞的病邪，病程缠绵、反复发作，暑湿邪同时侵入体内，如果不及时治疗，会更加重病情。