心电图均正常，入院时血管却已堵塞70%！如何快速识别冠心病？

经常有患者会问：“我心电图完全正常，是否意味着没有心脏病？”

心电图正常，可真不意味着心脏是正常的，为什么这样说？看看下面例子中的这位老人。

60岁王大爷3年前一次爬楼后出现了胸痛、胸闷、心慌、气短，休息几日后缓解，之后类似情况经常在劳累、情绪激动后出现。王大爷到医院就诊，医生怀疑是冠心病、心绞痛，可每次做心电图，检查结果都很正常，王大爷也自觉，可能是年龄大了，体力不好的缘故，故就此作罢。

就在前段时间，王大爷饭后突觉胸部疼痛，休息后未能缓解，家人急忙将其送至医院，可心电图检查却仍然很正常。多亏医生及时为他做了冠脉造影，才发现王大爷右冠状动脉严重狭窄，且狭窄达70%以上，放入3枚支架后才转危为安。

心电图诊断冠心病为什么会漏诊呢？可能与以下原因有关：

一、静息心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法，冠心病在没有心绞痛发作时，其心电图检出率为30%~50%，50%以上的冠心病人静息心电图检查都正常。

二、有些冠心病人其心肌缺血范围广泛，故某些病变部位互相对应，产生缺血性ST-T向量相互中和、抵消。

三、患者在休息，且病变狭窄程度还不足够大时，心肌的耗氧量少，使得心肌缺血可以代偿，患者心电图正常。

我们又该如何快速地识别冠心病呢？

胸闷、胸痛等症状

患者非常肯定是在活动后出现胸闷、胸痛、或有咽喉部的紧缩感，同时伴有冷汗，而停下来后上述症状马上缓解；再结合是否合并高血压、糖尿病等因素，则可以初步考虑冠心病心绞痛的诊断。

心绞痛症状辨别

前面说到冠心病有心绞痛症状，当然是否是冠心病导致的心绞痛也需正确辨别。冠心病导致的心绞痛通常为心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛；出现部位多为胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射；持续时间一般不超过15分钟。

疾病史

如果发生心绞痛，且伴随有冠心病的各种危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、常年吸烟，或者直系亲属有冠心病等，特别是符合以上症状者，务必去医院就诊。

医疗手段

单靠症状还无法完全诊断是否是冠心病，目前认为，冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”。当然其他手段也可为其诊断提供辅助，比如多层螺旋CT冠状动脉成像可作为冠心病的早期筛查手段。

当然也有部分患者会在冠状动脉狭窄程度大于50%，甚至大于70%的时候才会出现心绞痛，仅靠症状的出现识别不了所谓的早期冠心病。但是我们如果掌控好冠心病的发病因素，就能控制冠心病的发生发展，所以与其说冠心病的早期识别，不如说冠心病危险因素的早期识别更实用。