Heart：风湿性心脏病患者卒中的发生率和预测因素

缺血性卒中是风湿性心脏病(RHD)患者的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估RHD患者卒中的发生率和预测因素。

研究人员选择了经临床和超声心动图诊断为RHD的患者。在受试者入组时进行了结构化的临床和神经学评估，以确定卒中的病因和分类。

该研究的主要终点是缺血性脑血管事件，包括致命或非致命性卒中。研究人员对卒中风险进行了评估，并考虑了竞争风险。

该研究共纳入了515例患者，其中女性438例(85%)，年龄为46±12岁。最常见的瓣膜病变是混合二尖瓣病变(80%)。入组时，92例患者(18%)既往有过卒中，最常见的是前循环梗死(72%)。在平均3.9年的随访中，27名患者(5.2%)发生脑卒中，总发生率为每100名患者每年1.47人。Cox模型预测卒中的因素包括既往卒中(校正后HR为5.395, 95%CI为2.272-12.811)、年龄(HR为1.591, 95%CI为1.116-2.269)和基线时房颤(HR为2.945, 95%CI为1.083-8.007)。通过将死亡作为竞争风险，AF对卒中风险的影响有所减弱(HR为2.287, 95%CI为0.962-5.441)。

由此可见，在这个大型的RHD患者队列中，5.2%的患者发生卒中，这可由年龄、房颤和既往卒中所预测。房颤对卒中风险评估的影响受到死亡作为竞争风险的影响。