心脏病支架术后的口服药，是否需要定期调整？这三种情况要注意

心脏病患者进行支架植入后需要服用不少口服药，这些心脏病药物种类繁多，甚至需要长期口服。很多心脏病患者就有疑问了：这些药物是一直吃下去？还是需要定期调整一下呢？

心脏病支架术后的药物如何调整大致分下面三种情况。

冠心病支架术后需要长期口服抗血小板药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，这种药物服药疗程固定，只要不出现消化道出血或是支架内再狭窄等情况，是不需要医生调整的。

例如，阿司匹林需要终身口服，剂量固定。而氯吡格雷需要口服1年至1年半，剂量也是不变的，到了时间停用即可。

有的冠心病患者植入支架后甚至需要服用高达十余种药物！但是，对于心脏病科医生来说，尽可能减少患者的口服药物对于病人服药依从性的提高以及并发症的减少十分有益。所以，如果病情稳定，有些药物是可以在医生的指导下停用的。

比如，硝酸酯类药物，对于支架植入后并没有其他残余狭窄病变，在病情稳定之后服用一段时间是可以停用的。再如，很多改善循环及心肌代谢的药物，像曲美他嗪、尼克地尔，如果在病情稳定且没有其他必须服用此药的并发症的前提下，也是可以逐渐停用的。

有的心脏病药物在病情稳定后，可以逐渐减量，甚至极小剂量维持，一旦症状反复就要再次恢复治疗剂量。

比如他汀类降脂药，在血脂达标后可以剂量减半甚至变成隔日一次口服，但需要定期检测血脂水平，一旦血脂控制不佳，会对冠状动脉狭窄甚至支架通畅产生不利影响，那时还需要重新增加他汀类药物剂量。

再如利尿剂，很多冠心病支架植入的患者可能合并心功能不全，需要长期口服利尿剂。但是当心功能稳定后，利尿的强度可以随之减低，也就是利尿剂减量服用，最终以极低的剂量维持，如果心功能发生波动，就需要根据病情加强利尿。

另外像降压药，冠心病患者要定期监测血压水平，随之调整降压药物种类和剂量。很多高血压的患者有一个误区，认为血压稳定后就可以停用降压药了。其实这样做是错误的。之所以血压能够降低，完全是由于降压药的作用，一旦停用，血压很快出现反跳，那是会增加高血压靶器官损伤的风险。